剛出生嬰兒得黃疸主要與膽紅素代謝異常有關(guān)，常見原因有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染因素及遺傳代謝性疾病。新生兒黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，多數(shù)可通過光療或喂養(yǎng)調(diào)整緩解，嚴重時需醫(yī)療干預(yù)。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒最常見的黃疸類型，由于肝臟功能未成熟導(dǎo)致膽紅素代謝延遲。出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。該情況無須特殊治療，增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄。若膽紅素水平超過安全閾值，醫(yī)生可能建議藍光治療。
2、母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)相關(guān)黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)，遲發(fā)型可能因母乳中成分抑制膽紅素代謝。通常出生后1周內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)3-12周。處理方式包括確保有效哺乳、必要時短暫暫停母乳或配合光療。家長需監(jiān)測嬰兒精神狀態(tài)及吃奶情況。
3、溶血性黃疸
母嬰血型不合如ABO或Rh溶血病可導(dǎo)致紅細胞大量破壞，膽紅素生成過快。表現(xiàn)為出生24小時內(nèi)迅速加重的黃疸，可能伴隨貧血和肝脾腫大。需緊急醫(yī)療干預(yù)，可能采用靜脈注射免疫球蛋白、換血療法等。家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)，避免膽紅素腦病發(fā)生。
4、感染因素
新生兒敗血癥、尿路感染或TORCH感染可損害肝功能引發(fā)黃疸。除皮膚黃染外，常伴有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等癥狀。需進行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，針對性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。感染控制后黃疸可逐漸消退，嚴重病例需在新生兒重癥監(jiān)護室治療。
5、遺傳代謝病
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳疾病可導(dǎo)致黃疸遷延不愈。這類黃疸多在出生后不久出現(xiàn)且進展快，可能伴隨嘔吐、肌張力異常。需基因檢測確診，治療包括苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性、肝移植等特殊處理。家長需配合醫(yī)生進行長期隨訪管理。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄吃奶量及大小便次數(shù)。生理性黃疸期間可適當增加喂養(yǎng)至8-12次/日，促進膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥，禁止自行曬太陽替代醫(yī)療光療。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嬰兒嗜睡或拒奶，須立即前往新生兒科就診。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，早產(chǎn)兒或高危兒需更密切監(jiān)測。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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