高血壓患者一般可以做胃鏡,但需血壓控制穩(wěn)定且無嚴重并發(fā)癥。胃鏡檢查前需由醫(yī)生評估心血管風險,必要時調(diào)整降壓方案。
高血壓患者進行胃鏡檢查的安全性主要取決于血壓控制情況。若患者日常血壓控制在140/90毫米汞柱以下,無近期心腦血管事件,無嚴重心律失常或心力衰竭,通常可耐受胃鏡檢查。檢查前需停用可能影響凝血功能的降壓藥如阿司匹林,改用短效降壓藥物如硝苯地平片臨時控制血壓。檢查中需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度,避免因緊張或操作刺激引發(fā)血壓驟升。
少數(shù)合并嚴重靶器官損害的高血壓患者需謹慎評估胃鏡風險。例如合并不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死3個月內(nèi)、嚴重主動脈瓣狹窄或未控制的惡性高血壓患者,可能因檢查誘發(fā)心血管意外。這類患者應優(yōu)先選擇無創(chuàng)檢查如碳13呼氣試驗,或待病情穩(wěn)定后在監(jiān)護下進行胃鏡。胃鏡檢查中若出現(xiàn)血壓劇烈波動,需立即終止操作并給予靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液。
高血壓患者胃鏡檢查前后需加強血壓管理,檢查前1周保持低鹽飲食,每日監(jiān)測晨起和睡前血壓。檢查當日清晨可服用短效降壓藥,避免空腹導致低血壓。檢查后2小時內(nèi)禁食禁水,恢復進食后選擇易消化的粥類、軟爛面條等食物,避免過熱或刺激性飲食。術后3天內(nèi)避免劇烈運動,若出現(xiàn)嘔血、黑便或胸痛需立即就醫(yī)。長期服用降壓藥者需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥時間,確保血壓平穩(wěn)。
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