精索靜脈曲張可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、腹腔鏡手術(shù)、顯微鏡手術(shù)等方式治療。精索靜脈曲張通常由靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、長(zhǎng)期站立或久坐、腹腔壓力增高、遺傳等因素引起。
避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,適當(dāng)抬高陰囊減輕靜脈壓力,穿著寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),防止腹腔壓力驟增。適度冷敷緩解腫脹疼痛,但需避免低溫凍傷。
遵醫(yī)囑使用邁之靈片改善靜脈張力,地奧司明片促進(jìn)淋巴回流,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。藥物治療適用于輕度癥狀患者,需定期復(fù)查評(píng)估療效。藥物可能引起胃腸不適等不良反應(yīng)。
通過(guò)股靜脈穿刺植入彈簧圈或注射硬化劑栓塞曲張靜脈,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況,1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)??赡艹霈F(xiàn)血管痙攣、血栓形成等并發(fā)癥。
在腹部打孔結(jié)扎精索內(nèi)靜脈,手術(shù)視野清晰且住院時(shí)間短。術(shù)后3天內(nèi)需保持傷口干燥,2周內(nèi)禁止性生活。可能發(fā)生陰囊水腫、睪丸萎縮等術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。
在顯微放大下精準(zhǔn)結(jié)扎曲張靜脈并保留動(dòng)脈和淋巴管,復(fù)發(fā)率低。需全身麻醉且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)后需使用陰囊托帶1個(gè)月。存在切口感染、血腫形成等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
建議保持規(guī)律作息,每日溫水坐浴15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素。避免吸煙飲酒,控制體重減輕腹腔壓力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查精液質(zhì)量和陰囊超聲,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時(shí)就醫(yī)。備孕患者應(yīng)監(jiān)測(cè)睪丸溫度變化,必要時(shí)進(jìn)行生育力評(píng)估。
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