無痛胃腸鏡的禁忌癥主要有嚴重心肺功能不全、未控制的嚴重高血壓、急性上消化道穿孔、嚴重凝血功能障礙、無法配合檢查的精神障礙等。
無痛胃腸鏡檢查需使用靜脈麻醉藥物,可能抑制呼吸循環(huán)功能。嚴重慢性阻塞性肺疾病、未糾正的心力衰竭患者麻醉風險顯著增加,術中易出現(xiàn)低氧血癥或循環(huán)衰竭。這類患者建議選擇普通胃腸鏡檢查,必要時需先由心內(nèi)科或呼吸科評估調(diào)控。
收縮壓超過180mmHg或舒張壓超過110mmHg時,麻醉誘導可能導致血壓劇烈波動,增加腦血管意外風險。需先通過降壓藥物將血壓控制在160/100mmHg以下再考慮檢查,急診情況需由麻醉醫(yī)師評估風險。
胃腸充氣操作可能加重穿孔范圍,導致消化道內(nèi)容物進入腹腔引發(fā)感染性休克。此類患者需優(yōu)先進行急診手術修復,待病情穩(wěn)定后再評估內(nèi)鏡檢查必要性。
血小板計數(shù)低于50×10?/L或國際標準化比值超過1.5時,活檢或治療操作可能引發(fā)難以控制的出血。需先輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正凝血功能,血液病患者建議在血液科監(jiān)護下進行檢查。
認知功能障礙或躁狂發(fā)作患者可能無法耐受麻醉蘇醒期,存在拔管風險或自傷行為。需精神科醫(yī)生預先評估,必要時采用約束措施或選擇無麻醉檢查。
擬行無痛胃腸鏡檢查者應提前1周停用抗凝藥物,檢查前6小時禁食禁水,高血壓患者晨起可少量飲水服藥。術后2小時內(nèi)禁止駕車或精細操作,24小時內(nèi)避免劇烈運動。糖尿病患者需警惕低血糖,建議攜帶糖果備用。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黑便需立即返院就診。老年患者建議家屬陪同,麻醉蘇醒后緩慢改變體位以防跌倒。
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