岡上肌肌腱部分撕裂可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。岡上肌肌腱部分撕裂通常由外傷、慢性勞損、肌腱退變、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等因素引起。
岡上肌肌腱部分撕裂后需立即停止肩部活動,避免提拉重物或過度外展上肢。急性期可使用三角巾懸吊患肢2-3周,減輕肌腱張力。日常注意保持肩關(guān)節(jié)中立位,睡眠時在患側(cè)手臂下墊軟枕。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,緩解腫脹疼痛。后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可用40℃左右熱毛巾每日敷3次。冷熱交替敷法能改善局部代謝,但需避開皮膚破損處。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。合并肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片,配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
超聲引導(dǎo)下體外沖擊波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),每周1次連續(xù)4-6周。恢復(fù)期采用中頻電刺激配合漸進(jìn)式肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,從鐘擺運動過渡到彈力帶抗阻練習(xí),需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
經(jīng)3-6個月保守治療無效或撕裂程度超過50%時,建議行關(guān)節(jié)鏡下肌腱縫合術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周,逐步開始被動-主動-抗阻康復(fù)訓(xùn)練。合并肩峰骨贅者需同期行肩峰成形術(shù)。
岡上肌肌腱部分撕裂患者應(yīng)避免吸煙飲酒,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動,但需避免投擲、網(wǎng)球等重復(fù)性上肢動作。定期復(fù)查超聲評估愈合情況,若出現(xiàn)夜間痛加重或活動受限需及時復(fù)診。日常生活中注意糾正不良姿勢,使用電腦時保持肘部支撐,長期伏案工作者建議每1小時做肩部環(huán)繞運動。
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