藥流沒流干凈可能導(dǎo)致陰道持續(xù)出血、腹痛、感染甚至繼發(fā)不孕。藥流不全的處理方式主要有及時(shí)就醫(yī)復(fù)查、藥物輔助治療、清宮手術(shù)、預(yù)防感染、監(jiān)測并發(fā)癥等。
藥流后陰道出血超過10天或出血量突然增多需立即就醫(yī)。醫(yī)生會通過超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)是否有妊娠組織殘留,同時(shí)抽血檢測人絨毛膜促性腺激素水平。復(fù)查時(shí)需如實(shí)告知出血時(shí)間、腹痛程度及是否伴隨發(fā)熱等癥狀。
對于少量殘留可遵醫(yī)囑使用米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮,幫助殘留組織排出。益母草顆粒能改善子宮血液循環(huán),新生化顆??苫钛觥S盟幤陂g需觀察出血量變化,若出現(xiàn)大出血或劇烈腹痛應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
當(dāng)殘留組織直徑超過15毫米或合并感染時(shí)需行清宮術(shù)。宮腔鏡下清宮能精準(zhǔn)清除殘留物并減少子宮內(nèi)膜損傷。術(shù)后需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。手術(shù)可能導(dǎo)致宮腔粘連等并發(fā)癥。
藥流不全易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物和持續(xù)性下腹墜痛??深A(yù)防性使用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合左氧氟沙星片。治療期間禁止盆浴和性生活,保持會陰清潔干燥,每日更換消毒衛(wèi)生巾。
長期殘留可能導(dǎo)致宮腔粘連、繼發(fā)不孕或絨毛膜癌。需定期復(fù)查超聲直至子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常,監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素降至正常范圍。出現(xiàn)月經(jīng)量銳減或閉經(jīng)時(shí)需行宮腔鏡檢查,必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。
藥流后應(yīng)臥床休息3天,避免提重物和劇烈運(yùn)動。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血,禁止食用辛辣刺激食物。保持外陰清潔但不要過度沖洗陰道,2周內(nèi)禁止性生活。術(shù)后1個月需復(fù)查超聲確認(rèn)恢復(fù)情況,6個月內(nèi)做好避孕措施。若出現(xiàn)頭暈乏力、發(fā)熱寒戰(zhàn)等異常癥狀需急診處理。
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