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怎樣區(qū)別高血壓和低血壓

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高血壓和低血壓可通過測(cè)量數(shù)值范圍、典型癥狀、病因機(jī)制、診斷方法和治療原則等方面進(jìn)行區(qū)別。

一、測(cè)量數(shù)值

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為未使用降壓藥物情況下非同日三次測(cè)量，收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱。低血壓指成人肱動(dòng)脈血壓低于90/60毫米汞柱的狀態(tài)。測(cè)量時(shí)需在靜息狀態(tài)下采用經(jīng)認(rèn)證的醫(yī)用血壓計(jì)，規(guī)范綁縛袖帶于肘窩上兩指處，連續(xù)監(jiān)測(cè)七日早晚數(shù)據(jù)更具備參考價(jià)值。需要注意的是體位變化可能引發(fā)體位性低血壓，臥位改為立位三分鐘內(nèi)收縮壓下降超過20毫米汞柱即符合診斷。

二、典型癥狀

高血壓多表現(xiàn)為持續(xù)性頭部脹痛、陣發(fā)性眩暈、心悸胸悶等靶器官受累癥狀，伴隨眼底動(dòng)脈硬化時(shí)可能出現(xiàn)視物模糊。低血壓典型癥狀包括體位改變時(shí)眼前發(fā)黑、四肢厥冷、嗜睡乏力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥發(fā)作。長期控制不佳的高血壓可能引發(fā)高血壓危象，表現(xiàn)為劇烈頭痛伴惡心嘔吐。低血壓危急狀況常見于失血性休克，出現(xiàn)皮膚濕冷、意識(shí)障礙等周圍循環(huán)衰竭體征。

三、病因機(jī)制

高血壓可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，原發(fā)性與遺傳、肥胖、高鈉飲食等相關(guān)，繼發(fā)性常由腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等引發(fā)。低血壓包含生理性如體質(zhì)瘦弱人群，病理性可見于嚴(yán)重脫水、急性心梗、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的體位性低血壓多見于糖尿病患者，而餐后低血壓高發(fā)于老年群體。藥物因素如過量服用降壓藥也可能誘發(fā)低血壓發(fā)作。

四、診斷方法

高血壓診斷需完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估全天波動(dòng)規(guī)律，結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查心肌肥厚情況，檢測(cè)尿微量白蛋白評(píng)估腎損傷。低血壓診斷除基礎(chǔ)血壓測(cè)量外，需進(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)確認(rèn)體位性低血壓，完善腎上腺皮質(zhì)功能檢測(cè)排除內(nèi)分泌因素。對(duì)于疑似繼發(fā)性高血壓患者，應(yīng)進(jìn)行腎動(dòng)脈造影、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等專科檢查。所有血壓異常患者均應(yīng)完成血脂、血糖等代謝指標(biāo)篩查。

五、治療原則

高血壓治療需遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用降壓藥物，如硝苯地平控釋片可阻斷鈣離子通道，厄貝沙坦片能拮抗血管緊張素受體，培哚普利叔丁胺片抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶。低血壓輕癥可通過增加食鹽攝入、穿戴彈力襪改善，急性發(fā)作需靜脈補(bǔ)液恢復(fù)血容量。所有血壓管理均應(yīng)配合個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，高血壓患者推薦每周五次有氧運(yùn)動(dòng)，低血壓人群適宜進(jìn)行抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)血管張力。

建立規(guī)律血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣至關(guān)重要，建議高血壓患者每日晨起服藥前、睡前各測(cè)量一次并記錄數(shù)值波動(dòng)。低血壓人群應(yīng)注意體位變換時(shí)動(dòng)作放緩，避免長時(shí)間站立。飲食方面需控制鈉鹽與水分均衡攝入，高血壓患者每日食鹽量不超過5克，低血壓人群可適當(dāng)增加至10-12克。保持適度體育鍛煉有助于改善血管彈性，體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9的健康范圍。當(dāng)出現(xiàn)血壓急劇波動(dòng)伴隨意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，定期進(jìn)行心血管系統(tǒng)全面檢查可早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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