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兒童腎病的診斷該做什么檢查

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兒童腎病診斷通常需進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎活檢及血液免疫學(xué)檢查。兒童腎病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷或代謝性疾病有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查兒童腎病的基礎(chǔ)檢查，通過檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)及管型等指標(biāo)，可初步判斷是否存在腎臟損傷。腎病綜合征患兒常表現(xiàn)為大量蛋白尿，急性腎炎則可能伴隨血尿和蛋白尿。尿常規(guī)操作簡便且無創(chuàng)，適合作為兒童腎病的初篩手段，但需注意留取晨尿以提高準(zhǔn)確性。

2、腎功能檢查

通過檢測血清肌酐、尿素氮及估算腎小球?yàn)V過率，可評(píng)估腎臟排泄和代謝功能。慢性腎病患兒可能出現(xiàn)肌酐升高和eGFR下降，急性腎損傷時(shí)尿素氮上升較快。檢查需空腹采血，嬰幼兒需控制采血量，嚴(yán)重脫水可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、腎臟超聲

超聲檢查能直觀顯示腎臟大小、結(jié)構(gòu)異常及尿路梗阻情況。先天性腎發(fā)育不良可見腎臟體積縮小，腎積水患兒可發(fā)現(xiàn)集合系統(tǒng)擴(kuò)張。該檢查無輻射且無需特殊準(zhǔn)備，適合反復(fù)監(jiān)測病情，但對操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高，微小病變可能漏診。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是明確病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎等疑難病例。通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查，可區(qū)分微小病變、IgA腎病等病理類型。兒童需在全麻下進(jìn)行，術(shù)后需臥床觀察24小時(shí)，警惕出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、血液免疫學(xué)檢查

抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4等檢測有助于鑒別狼瘡性腎炎等自身免疫性腎病。鏈球菌感染后腎炎患兒ASO滴度升高，過敏性紫癜腎炎可見IgA沉積。檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，部分項(xiàng)目受近期感染或藥物治療影響可能出現(xiàn)假陽性。

確診兒童腎病后，家長應(yīng)保證患兒低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日監(jiān)測體重和尿量變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腎臟外傷，遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。注意觀察患兒有無眼瞼浮腫、尿量減少等異常，感染期間需加強(qiáng)監(jiān)測并及時(shí)就醫(yī)。治療期間避免使用腎毒性藥物，疫苗接種需咨詢?？漆t(yī)生意見。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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