肺栓塞主要由靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈引起,常見病因有長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常及妊娠分娩等。肺栓塞可能導(dǎo)致胸痛、呼吸困難甚至猝死,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
長期臥床超過3天、長途旅行久坐、下肢靜脈曲張等情況會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢,血液淤滯易形成血栓。這類患者需定期活動(dòng)下肢,必要時(shí)穿戴彈力襪預(yù)防血栓形成。
重大骨科手術(shù)如髖關(guān)節(jié)置換、嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折可直接損傷血管內(nèi)皮。腫瘤化療、中心靜脈置管等醫(yī)療操作也可能造成血管壁損傷,暴露出膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。
遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等先天因素,以及惡性腫瘤、口服避孕藥、妊娠期獲得性高凝狀態(tài)都會(huì)增加血栓形成概率。這類患者需定期監(jiān)測凝血功能。
心房顫動(dòng)患者左心房易形成附壁血栓,感染性心內(nèi)膜炎的贅生物脫落均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞。慢性心力衰竭患者靜脈淤血也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。
炎癥性腸病活動(dòng)期、腎病綜合征大量蛋白尿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病都可能伴隨血液高凝狀態(tài)。部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的靜脈血栓栓塞。
預(yù)防肺栓塞需避免久坐不動(dòng),長途旅行時(shí)每小時(shí)活動(dòng)下肢,術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、咯血等癥狀時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,定期復(fù)查凝血功能,警惕出血并發(fā)癥。日常生活中保持適度運(yùn)動(dòng),控制體重,戒煙限酒,高血壓糖尿病患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。
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