小兒鞘膜積液可能由先天性鞘狀突未閉合、感染、外傷、淋巴回流障礙、腫瘤壓迫等原因引起,通常表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)無(wú)痛性腫塊、墜脹感等癥狀。
胎兒期鞘狀突未完全閉合是小兒鞘膜積液最常見(jiàn)的原因,腹腔液體通過(guò)未閉合的鞘狀突流入陰囊形成積液。多數(shù)患兒在出生后6個(gè)月內(nèi)可自行吸收,若積液持續(xù)存在或增大,需考慮手術(shù)治療如鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。
睪丸炎、附睪炎等生殖系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致鞘膜分泌增多,引發(fā)反應(yīng)性積液?;純嚎赡艹霈F(xiàn)陰囊紅腫、發(fā)熱等癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素控制感染。
陰囊部位撞擊或手術(shù)創(chuàng)傷可刺激鞘膜滲出增加,形成創(chuàng)傷性積液。家長(zhǎng)需避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng),觀察腫塊變化,若持續(xù)不消退可穿刺抽液或手術(shù)治療。
絲蟲病、腹膜后淋巴結(jié)腫大等疾病可能阻塞淋巴管,導(dǎo)致鞘膜淋巴液積聚。此類患兒需治療原發(fā)病,必要時(shí)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
睪丸腫瘤、腹膜后腫瘤壓迫精索靜脈或淋巴管時(shí)可能繼發(fā)鞘膜積液。需通過(guò)超聲、CT等檢查明確診斷,針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)或放化療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒陰囊腫脹時(shí)應(yīng)避免局部擠壓熱敷,保持會(huì)陰清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。日常觀察腫塊大小變化及是否伴隨紅腫熱痛,避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。2歲以下嬰幼兒若積液體積小且無(wú)癥狀可暫觀察,超過(guò)2歲未消退或出現(xiàn)癥狀者需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征,術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
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