死胎或?qū)m外孕通常不會(huì)正常來(lái)月經(jīng)。死胎指妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡,宮外孕指受精卵在子宮外著床,這兩種情況均會(huì)導(dǎo)致妊娠相關(guān)激素水平異常,干擾正常月經(jīng)周期。
死胎發(fā)生后,胎盤(pán)可能繼續(xù)分泌人絨毛膜促性腺激素等妊娠激素,抑制子宮內(nèi)膜脫落,導(dǎo)致閉經(jīng)或陰道不規(guī)則出血。出血可能呈現(xiàn)暗紅色、量少或伴有組織物排出,與正常月經(jīng)的周期性、規(guī)律性出血不同。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胎兒死亡,并根據(jù)孕周選擇藥物引產(chǎn)或清宮術(shù)終止妊娠。
宮外孕時(shí),受精卵在輸卵管等部位著床發(fā)育,同樣會(huì)分泌妊娠激素抑制月經(jīng)。隨著胚胎生長(zhǎng),可能出現(xiàn)輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、陰道點(diǎn)滴出血甚至休克。早期可通過(guò)血人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測(cè)和超聲診斷,治療方法包括甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血或腹痛時(shí),建議立即就醫(yī)排查妊娠相關(guān)疾病。日常需注意記錄月經(jīng)周期,妊娠早期可通過(guò)超聲檢查明確胚胎位置。流產(chǎn)后應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查人絨毛膜促性腺激素至正常水平,宮外孕術(shù)后需監(jiān)測(cè)輸卵管通暢情況。備孕期間避免吸煙飲酒,控制慢性炎癥可降低宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
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