不規(guī)律的頻繁宮縮可能是臨產(chǎn)征兆,但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。臨產(chǎn)征兆主要有宮頸變化、見紅、破水、規(guī)律宮縮、胎動(dòng)減少等。
臨產(chǎn)前宮頸會(huì)逐漸變軟、縮短并擴(kuò)張,醫(yī)生通過(guò)內(nèi)檢可判斷宮頸成熟度。若宮頸管消失率達(dá)80%以上或?qū)m口開大2-3厘米,多提示進(jìn)入產(chǎn)程。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)宮縮頻率,建議每1-2小時(shí)記錄一次宮縮持續(xù)時(shí)間與間隔。
宮頸黏液栓脫落時(shí)混合少量血液形成粉紅色分泌物,多在臨產(chǎn)前24-48小時(shí)出現(xiàn)。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或呈鮮紅色,需警惕胎盤早剝等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)。見紅后建議觀察是否伴隨規(guī)律宮縮,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
胎膜破裂后羊水呈持續(xù)性流出,需與尿液或分泌物區(qū)分。破水后易發(fā)生感染或臍帶脫垂,應(yīng)平臥墊高臀部并及時(shí)就醫(yī)。可使用pH試紙檢測(cè),羊水呈堿性會(huì)使試紙變藍(lán)綠色。破水后12小時(shí)內(nèi)未發(fā)動(dòng)宮縮可能需要催產(chǎn)素引產(chǎn)。
真正臨產(chǎn)宮縮具有漸進(jìn)性,初期間隔10-20分鐘,逐漸縮短至3-5分鐘,每次持續(xù)30-60秒且強(qiáng)度遞增。假性宮縮無(wú)規(guī)律且休息后緩解。可用手掌觸摸腹部,真宮縮時(shí)子宮整體發(fā)硬。若每小時(shí)宮縮超過(guò)6次或伴隨腰痛,建議就醫(yī)評(píng)估。
胎兒入盆后活動(dòng)空間減小,但12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)不應(yīng)少于10次??墒褂锰バ谋O(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè),正常胎心率110-160次/分。若胎動(dòng)驟減或胎心異常,需排除胎兒窘迫。建議左側(cè)臥位吸氧,避免仰臥位導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈。
妊娠晚期出現(xiàn)宮縮時(shí),建議記錄宮縮頻率與持續(xù)時(shí)間,區(qū)分真假宮縮。保持每日飲水量2000毫升以上,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走??删毩?xí)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,準(zhǔn)備待產(chǎn)包包括產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、吸管杯等物品。若宮縮每5分鐘一次且持續(xù)1小時(shí),或破水、出血量增多、胎動(dòng)異常,需立即前往醫(yī)院。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔,每日用溫水沖洗2-3次,惡露量多時(shí)及時(shí)更換產(chǎn)褥墊。
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