肌酐133μmol/L能否降至正常范圍需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)由生理性因素引起的輕度升高可通過干預(yù)恢復(fù),而慢性腎病等病理性因素導(dǎo)致的升高通常難以完全逆轉(zhuǎn)。
短期內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食或脫水可能導(dǎo)致肌酐一過性升高至133μmol/L,調(diào)整生活方式后1-2周內(nèi)多可恢復(fù)正常。這類情況需控制每日蛋白攝入量在每公斤體重0.8-1克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日飲水2000-3000毫升。早期糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病引起的肌酐升高,通過規(guī)范治療可能使指標(biāo)部分改善。需嚴(yán)格控糖使糖化血紅蛋白低于7%,血壓維持在130/80mmHg以下,并遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等腎臟保護(hù)藥物。慢性腎臟病3期及以上患者的肌酐升高通常不可逆,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)展。此時(shí)需定期監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過率,限制鉀磷攝入,必要時(shí)進(jìn)行低蛋白飲食聯(lián)合復(fù)方α-酮酸片治療。
急性腎損傷、尿路梗阻等特殊情況下,肌酐133μmol/L經(jīng)及時(shí)處理可能完全恢復(fù)。如結(jié)石梗阻患者通過體外沖擊波碎石解除梗阻后,肌酐常在1-2周內(nèi)回落。但合并腎萎縮、腎小球硬化等器質(zhì)性病變時(shí),腎功能恢復(fù)概率顯著降低。遺傳性腎病如多囊腎患者即便早期干預(yù),肌酐水平也呈漸進(jìn)性上升趨勢(shì)。
建議肌酐升高者每月復(fù)查腎功能,記錄24小時(shí)尿量變化,避免使用腎毒性藥物如布洛芬片,保持每日鹽攝入低于5克??蛇m量食用山藥、鱸魚等健脾利濕食物,但合并高鉀血癥時(shí)需限制香蕉、橙子等水果攝入。出現(xiàn)水腫、尿泡沫增多等癥狀應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診,必要時(shí)完善腎穿刺活檢明確病理類型。
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