腰椎間盤突出癥的前兆癥狀表現(xiàn)主要有腰部疼痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉力量減弱、活動受限等。
腰椎間盤突出癥的早期表現(xiàn)常為腰部疼痛,疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛,在久坐、彎腰或勞累后加重,平臥休息后可以得到一定程度的緩解。這種疼痛主要源于突出的椎間盤組織刺激或壓迫了外層纖維環(huán)及后縱韌帶上的竇椎神經(jīng)?;颊呖赡軙械窖坑薪┯哺谢虺林馗校植堪磯簳r也可能出現(xiàn)壓痛。此時,疼痛多局限于腰部,尚未向下肢放射。
隨著病情進展,突出的椎間盤組織壓迫到神經(jīng)根,便會出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛,即下肢放射痛。疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)直至足部放射,呈過電樣或燒灼樣感覺??人?、打噴嚏或用力排便等增加腹壓的動作會加劇疼痛。這是腰椎間盤突出癥進展期的重要標(biāo)志,表明神經(jīng)根受壓程度加重。
當(dāng)神經(jīng)根受壓時間較長或受壓較重時,除了疼痛,還會出現(xiàn)其支配區(qū)域的皮膚感覺異常,主要表現(xiàn)為肢體麻木。麻木區(qū)域與受壓神經(jīng)根的支配范圍一致,例如腰5神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致小腿外側(cè)和足背麻木,骶1神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致足底外側(cè)麻木。麻木感有時可單獨出現(xiàn),有時與疼痛并存。
持續(xù)的神經(jīng)根受壓會影響神經(jīng)信號的正常傳導(dǎo),導(dǎo)致其支配的肌肉出現(xiàn)力量減弱,這是病情進一步加重的表現(xiàn)?;颊呖赡芨杏X行走時腿部乏力,出現(xiàn)“打軟腿”現(xiàn)象,嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)足下垂,表現(xiàn)為行走時腳尖拖地。例如,腰5神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背伸力量減弱,骶1神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)跖屈力量減弱。
由于疼痛和保護性肌肉痙攣,患者的腰部活動范圍會受到明顯限制。前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)動作都可能誘發(fā)或加重疼痛,導(dǎo)致患者不敢做幅度較大的動作。例如,患者可能無法完成彎腰系鞋帶的動作,或者從坐位站起時感到困難,動作緩慢且需用手支撐。這是疾病對日常生活功能造成影響的直接體現(xiàn)。
若出現(xiàn)上述任何一種或多種前兆癥狀,特別是出現(xiàn)下肢放射痛、麻木或力量減弱時,應(yīng)盡早就醫(yī),進行腰椎磁共振等檢查以明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意保持正確姿勢,避免久坐久站和突然彎腰負重,加強腰背肌和核心肌群的功能鍛煉,如進行小燕飛、五點支撐等動作,以增強脊柱的穩(wěn)定性,延緩疾病進展。睡眠時選擇軟硬適中的床墊,急性期疼痛明顯時可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)臥床休息,并配合物理治療。
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