誘發(fā)腎衰竭的因素主要有長期高血壓、糖尿病控制不佳、濫用藥物、嚴(yán)重脫水以及尿路梗阻等。腎衰竭是腎功能進(jìn)行性減退的病理狀態(tài),早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
持續(xù)高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài),造成腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化。血壓超過140/90毫米汞柱時(shí),腎臟血管內(nèi)皮細(xì)胞受損概率顯著增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀,需定期監(jiān)測血壓并使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
長期高血糖狀態(tài)會(huì)引起腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張,最終導(dǎo)致糖尿病腎病。血糖超過11.1毫摩爾/升時(shí),腎臟微血管病變風(fēng)險(xiǎn)升高。典型表現(xiàn)為水腫和尿蛋白陽性,需通過胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片控制血糖。
長期大劑量使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,或含馬兜鈴酸的中藥材,可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞。部分人群使用抗生素如阿米卡星注射液后可能出現(xiàn)急性腎小管壞死。用藥期間應(yīng)監(jiān)測肌酐清除率變化。
持續(xù)腹瀉、高溫作業(yè)等導(dǎo)致體液丟失超過體重5%時(shí),腎臟灌注不足可引發(fā)急性腎小管壞死。表現(xiàn)為少尿和血肌酐急劇上升,需立即靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液補(bǔ)充血容量。
腎結(jié)石、前列腺增生等疾病引起尿流受阻時(shí),腎盂內(nèi)壓力增高會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。雙側(cè)輸尿管梗阻可在數(shù)周內(nèi)發(fā)展為無尿,需通過經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或留置導(dǎo)尿管解除梗阻。
預(yù)防腎衰竭需控制每日食鹽攝入量不超過5克,保持每日尿量1500-2000毫升。建議高血壓和糖尿病患者每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)水腫或尿量驟減時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科,通過腎功能檢查和腎臟超聲明確病因。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善腎臟血液循環(huán)。
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