胰腺癌的姑息性手術切除和治療是指針對無法根治的晚期胰腺癌患者，通過手術或非手術方式緩解癥狀、改善生活質量并延長生存期的醫(yī)療干預措施。主要包括姑息性胰十二指腸切除術、膽腸吻合術、胃腸吻合術等手術方式，以及支架置入、藥物鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等非手術治療。
1、姑息性胰十二指腸切除術
對于局部進展期胰腺癌合并梗阻性黃疸或十二指腸梗阻的患者，在腫瘤無法完全切除時，可切除部分腫瘤組織解除壓迫。該手術能有效緩解黃疸、嘔吐等癥狀，但需評估患者心肺功能及腫瘤浸潤范圍。術后需配合放化療控制腫瘤進展，常用化療藥物包括注射用鹽酸吉西他濱、卡培他濱片等。
2、膽腸吻合術
通過建立膽管與空腸的人工通道解決膽道梗阻，適用于腫瘤壓迫膽總管下段導致膽汁淤積的情況。該手術可顯著改善皮膚瘙癢、陶土樣便等癥狀，術后需監(jiān)測肝功能變化。對于高齡或體質虛弱者，也可選擇經(jīng)內(nèi)鏡膽道支架置入等微創(chuàng)方式。
3、胃腸吻合術
當腫瘤侵犯十二指腸引起消化道梗阻時，通過胃空腸吻合重建食物通路。能快速緩解腹脹、反復嘔吐等癥狀，術后需采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑等逐步恢復飲食。需注意預防吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。
4、腹腔神經(jīng)叢阻滯
通過注射無水乙醇破壞傳導疼痛的神經(jīng)叢，適用于頑固性癌痛患者?？稍贑T引導下精準定位操作，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)數(shù)月。需聯(lián)合使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物進行多模式鎮(zhèn)痛。
5、營養(yǎng)支持治療
針對胰腺外分泌功能不足導致的營養(yǎng)不良，需補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。同時給予整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑維持能量需求，對于嚴重消瘦者可短期使用注射用丙氨酰谷氨酰胺改善代謝。需定期監(jiān)測血清前白蛋白等營養(yǎng)指標。
胰腺癌姑息治療期間需保持清淡易消化的飲食，選擇魚肉、蒸蛋等優(yōu)質蛋白來源，避免高脂食物加重脂肪瀉。根據(jù)體力狀況進行散步等低強度運動，疼痛發(fā)作時可采用側臥屈膝體位緩解。建議每2-3個月復查CT評估病情進展，出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。家屬應協(xié)助記錄每日疼痛程度、進食量等變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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