先天性尿道下裂可能影響生育,但多數(shù)患者通過手術(shù)治療后可恢復(fù)正常的生育功能。尿道下裂的嚴(yán)重程度、是否合并其他生殖系統(tǒng)異常以及手術(shù)矯正效果是影響生育的關(guān)鍵因素。
尿道下裂是尿道開口位置異常的先天性畸形,根據(jù)尿道開口位置分為陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會陰型。輕度陰莖頭型尿道下裂通常不影響精液排出和性功能,生育能力與常人無異。中重度尿道下裂可能因尿道彎曲、射精障礙或合并隱睪等并發(fā)癥導(dǎo)致精液無法正常進(jìn)入陰道,此時可能影響自然受孕概率。合并雙側(cè)隱睪或嚴(yán)重內(nèi)分泌異常的患者,睪丸生精功能可能受損,需通過激素治療或輔助生殖技術(shù)解決生育問題。
少數(shù)未及時治療的重度會陰型尿道下裂患者,可能因長期排尿姿勢異常導(dǎo)致心理性功能障礙,或合并復(fù)雜的生殖道畸形如苗勒管殘余綜合征,這類情況需多學(xué)科聯(lián)合評估生育潛力。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)尿道狹窄、瘺管等并發(fā)癥,需二次手術(shù)修復(fù)才能恢復(fù)生育功能。染色體異常如克氏綜合征伴發(fā)的尿道下裂,其生育障礙主要與原發(fā)病相關(guān)。
建議尿道下裂患者在兒童期完成手術(shù)治療,青春期前定期評估睪丸發(fā)育和激素水平。成年后備孕前應(yīng)進(jìn)行精液分析和性功能評估,存在生育障礙時可考慮體外受精等輔助生殖技術(shù)。日常需注意會陰清潔,避免尿路感染,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行尿道擴(kuò)張護(hù)理。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素攝入,避免肥胖影響激素代謝,適度運動有助于改善盆底肌肉功能。出現(xiàn)排尿異常或生育困擾時需及時就診泌尿外科或生殖醫(yī)學(xué)中心。
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