左肺下葉前內(nèi)基底段實(shí)性結(jié)節(jié)多數(shù)為良性病變,可能與炎癥、結(jié)核、塵肺等因素有關(guān),少數(shù)情況下需警惕惡性腫瘤可能。建議結(jié)合影像學(xué)特征及臨床隨訪進(jìn)一步評(píng)估。
實(shí)性結(jié)節(jié)在胸部CT檢查中較為常見(jiàn),直徑小于8毫米的結(jié)節(jié)通常以良性居多,可能與既往肺部感染遺留的瘢痕、鈣化灶或粉塵沉積有關(guān)。這類(lèi)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢,邊緣光滑,密度均勻,定期復(fù)查中若無(wú)增大趨勢(shì)可暫不處理。對(duì)于直徑超過(guò)8毫米或伴有分葉、毛刺等可疑特征的結(jié)節(jié),需考慮結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤可能,也可能為早期肺癌表現(xiàn)。此時(shí)需通過(guò)增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史或接觸石棉等高危人群,發(fā)現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)提高警惕,縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行3-12個(gè)月的CT隨訪觀察。日常生活中需戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,加強(qiáng)呼吸道防護(hù)減少粉塵吸入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)可到胸外科或呼吸科專(zhuān)科評(píng)估手術(shù)指征。
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