高血壓二級預(yù)防是指針對已確診高血壓的患者,通過綜合干預(yù)措施延緩病情進展、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。主要包括生活方式調(diào)整、規(guī)律監(jiān)測血壓、合理用藥、控制危險因素及定期隨訪等核心內(nèi)容。
生活方式調(diào)整是高血壓二級預(yù)防的基礎(chǔ)措施,需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜的攝入。超重患者應(yīng)將體重指數(shù)控制在24以下,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。嚴格戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過25克。長期精神緊張者可通過正念冥想緩解壓力。
血壓監(jiān)測需要建立規(guī)范的記錄體系,推薦使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計,每日早晚各測一次,每次測量前靜坐5分鐘。合并糖尿病或腎病的患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。藥物治療需遵循個體化原則,常用方案包括鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利叔丁胺片等,不可自行增減藥量。
危險因素控制需重點關(guān)注血脂、血糖管理,低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾/升。合并睡眠呼吸暫停綜合征的患者需進行持續(xù)氣道正壓通氣治療。定期隨訪應(yīng)每1-3個月評估一次靶器官損害,通過尿微量白蛋白檢測、頸動脈超聲等手段早期發(fā)現(xiàn)腎損傷或動脈硬化。
高血壓二級預(yù)防需要建立醫(yī)患協(xié)作的長效管理機制,患者需掌握正確的血壓測量方法和藥物服用時間,了解頭痛、視物模糊等危急癥狀的識別。家屬應(yīng)協(xié)助營造低鹽飲食環(huán)境,督促規(guī)律服藥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供用藥指導(dǎo)、運動處方等支持服務(wù),三級醫(yī)院??崎T診負責(zé)復(fù)雜病例的并發(fā)癥篩查與治療方案調(diào)整。
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