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腳踝腫脹可能是8種疾病的征兆

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腳踝腫脹可能是心力衰竭、腎病綜合征、下肢深靜脈血栓、肝硬化、痛風性關節(jié)炎、甲狀腺功能減退淋巴水腫、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等8種疾病的征兆。需結合伴隨癥狀及醫(yī)學檢查進一步鑒別。

1、心力衰竭

右心衰竭時體循環(huán)淤血可導致腳踝對稱性凹陷性水腫,常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需完善心臟超聲和NT-proBNP檢測,治療以利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片為主。

2、腎病綜合征

大量蛋白尿引發(fā)低蛋白血癥時,血漿膠體滲透壓下降造成腳踝水腫,多伴眼瞼浮腫和泡沫尿。需檢查24小時尿蛋白定量,常用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片治療。

3、下肢深靜脈血栓

單側(cè)腳踝突發(fā)腫脹伴皮膚發(fā)紅、皮溫升高需警惕靜脈血栓,可能與長期制動或凝血異常有關。血管超聲可確診,需使用抗凝藥物如利伐沙班片或介入取栓。

4、肝硬化

門靜脈高壓導致腹水合并腳踝水腫,常見于乙肝或酒精性肝病患者。需檢測肝功能并控制鈉鹽攝入,必要時行腹腔穿刺放液。

5、痛風性關節(jié)炎

第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛可蔓延至腳踝,與高尿酸血癥相關。急性期用秋水仙堿片,緩解期需服用非布司他片降尿酸。

6、甲狀腺功能減退

黏液性水腫使腳踝呈非凹陷性腫脹,伴怕冷、便秘等癥狀。甲狀腺功能檢查確診后需終身補充左甲狀腺素鈉片。

7、淋巴水腫

絲蟲病或淋巴結清掃術后引發(fā)淋巴回流障礙,腳踝腫脹質(zhì)地堅硬。需穿戴壓力襪配合手法引流治療。

8、創(chuàng)傷性關節(jié)炎

踝關節(jié)扭傷后持續(xù)腫脹提示軟骨損傷,X線可見關節(jié)間隙狹窄??申P節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀。

日常應注意監(jiān)測腳踝腫脹變化,記錄每日體重和尿量變化??刂泼咳这c鹽攝入不超過5克,避免長時間站立或行走。睡眠時抬高下肢促進靜脈回流,出現(xiàn)呼吸困難、血尿或發(fā)熱等警示癥狀時需立即就醫(yī)。糖尿病患者需特別注意足部皮膚護理,預防感染發(fā)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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