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如何預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)

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劉茂靜 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腎內(nèi)科

預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)可遵醫(yī)囑通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、定期復(fù)查、藥物干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。腎結(jié)石復(fù)發(fā)與代謝異常、尿路感染、生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)。

1、增加飲水量

建議每日適量飲水，保持尿液呈淡黃色。充足水分可稀釋尿液中成石物質(zhì)濃度，減少草酸鈣、尿酸等結(jié)晶沉積。運(yùn)動(dòng)后或高溫環(huán)境需額外補(bǔ)水，睡前適量飲水有助于避免夜間尿液濃縮。但需避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

根據(jù)結(jié)石成分制定個(gè)性化方案。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、杏仁、花生等高草酸食物；尿酸結(jié)石應(yīng)減少豬肝、龍蝦、三文魚等嘌呤攝入。增加蘋果、香蕉、梨等水果攝入有助于提高尿枸櫞酸含量，抑制結(jié)石形成。乳制品建議選擇低脂品種。

3、控制體重

肥胖會(huì)導(dǎo)致尿鈣排泄增加和尿酸升高，BMI建議控制在18.5-23.9。通過有氧運(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練結(jié)合的方式減重，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。避免快速減重導(dǎo)致尿酸波動(dòng)，減重速度每月不超過4公斤。腰圍男性應(yīng)小于90厘米，女性小于85厘米。

4、定期復(fù)查

結(jié)石排出后每6-12個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲和尿液分析。24小時(shí)尿液成分檢測(cè)可評(píng)估成石風(fēng)險(xiǎn)，包括鈣、草酸、尿酸等指標(biāo)。血液檢查需關(guān)注血鈣、尿酸及甲狀旁腺激素水平。既往有感染性結(jié)石者需定期尿培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。