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什么是急性上呼吸道感染？

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急性上呼吸道感染是指發(fā)生在鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，主要由病毒感染引起，少數(shù)由細(xì)菌感染導(dǎo)致，常見癥狀有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等。

一、病因與病原體

急性上呼吸道感染絕大多數(shù)由病毒引起，如鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等。細(xì)菌感染可直接發(fā)生，但更多見于病毒感染后繼發(fā)，常見病原體為溶血性鏈球菌。發(fā)病與機(jī)體抵抗力下降密切相關(guān)，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等因素可使原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，從而誘發(fā)疾病。

二、臨床癥狀

急性上呼吸道感染的臨床癥狀根據(jù)感染部位和病原體不同而有所差異。普通感冒主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可有咽干、咽癢或燒灼感。急性病毒性咽炎以咽部癥狀為主，表現(xiàn)為咽部發(fā)癢和灼熱感，吞咽時(shí)疼痛。急性喉炎則表現(xiàn)為聲音嘶啞、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛，可伴有發(fā)熱。部分患者，尤其是兒童，可能出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力、食欲不振等。

三、診斷與鑒別

診斷主要依據(jù)病史、鼻咽部的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和陰性胸部影像學(xué)檢查可作出臨床診斷。一般無須進(jìn)行病因診斷，但需與特定疾病進(jìn)行鑒別。例如，過敏性鼻炎起病急驟，常表現(xiàn)為鼻黏膜蒼白和水腫，鼻腔分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。流行性感冒具有明顯的流行病學(xué)史，起病急，全身中毒癥狀重，高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕。某些急性傳染病，如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等，在患病初期常有上呼吸道感染癥狀，需結(jié)合流行病學(xué)史和病情進(jìn)展進(jìn)行鑒別。

四、治療原則

治療以對(duì)癥處理、休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染為主。對(duì)于無并發(fā)癥的普通感冒，無須使用抗病毒藥物。對(duì)癥治療可選用含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復(fù)合制劑，如復(fù)方氨酚烷胺片、酚麻美敏片等。如有細(xì)菌感染證據(jù)，可根據(jù)病原菌經(jīng)驗(yàn)性選用敏感抗菌藥物，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或阿奇霉素片等，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中醫(yī)中藥治療也有一定療效。

五、預(yù)防與預(yù)后

預(yù)防急性上呼吸道感染的關(guān)鍵在于增強(qiáng)機(jī)體自身抗病能力。生活上應(yīng)避免受涼和過度勞累，注意與患者的隔離，防止交叉感染。保持室內(nèi)空氣新鮮，在感冒流行季節(jié)盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所。堅(jiān)持適度有規(guī)律的戶外運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力與耐寒能力。本病預(yù)后良好，通常具有自限性，一般5到7天痊愈。但若治療不當(dāng)或患者免疫力低下，可能并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎，部分患者可繼發(fā)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、心肌炎等。

患病期間應(yīng)注意充分休息，減少體力消耗。飲食宜清淡、易消化，可適量增加飲水量，有助于稀釋痰液和補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分。保持室內(nèi)空氣濕潤，可使用加濕器。密切觀察病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸困難、胸痛、咳膿痰或癥狀持續(xù)超過一周無改善等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以排除并發(fā)癥或其他疾病可能。平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，咳嗽或打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，這些生活細(xì)節(jié)對(duì)于預(yù)防上呼吸道感染的傳播至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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