闌尾術(shù)后腸粘連癥狀主要有腹痛腹脹、惡心嘔吐、排氣排便異常、腹部包塊、腸梗阻等。腸粘連可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應、個體體質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性腹部不適。
術(shù)后早期可能出現(xiàn)陣發(fā)性臍周或右下腹隱痛,活動后加重,平臥時減輕。疼痛程度與粘連范圍相關(guān),輕者僅感輕微牽拉感,重者可出現(xiàn)絞痛。查體可見腹部壓痛但反跳痛不明顯,聽診腸鳴音減弱或亢進。
因腸道蠕動受限導致內(nèi)容物淤積,多發(fā)生于進食后,嘔吐物常含膽汁或食物殘渣。癥狀反復出現(xiàn)且與體位變化相關(guān),站立位時可能加重,需與術(shù)后常規(guī)胃腸反應鑒別。
表現(xiàn)為肛門停止排氣排便,或出現(xiàn)腹瀉便秘交替。腸道部分粘連時可排出細條狀糞便,完全性粘連時可能出現(xiàn)果醬樣血便。癥狀持續(xù)超過3天需警惕完全性腸梗阻。
觸診可捫及條索狀或團塊狀硬結(jié),多位于手術(shù)切口附近,按壓時有牽扯痛。超聲檢查可見局部腸管固定、腸袢成角等特征,CT能顯示粘連索帶的走行位置。
為嚴重并發(fā)癥,表現(xiàn)為劇烈腹痛、頻繁嘔吐、腹部膨隆及腸型可見。立位腹平片顯示階梯狀液氣平面,腸鳴音高調(diào)金屬音。需急診手術(shù)解除粘連防止腸壞死。
術(shù)后早期應鼓勵患者床上翻身活動,24小時后嘗試下床行走促進腸蠕動恢復。飲食從流質(zhì)逐漸過渡到普食,避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐時應禁食,并及時復查腹部CT??祻推诳蛇M行腹部按摩理療,但需避開手術(shù)切口。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,定期隨訪觀察腸道功能恢復情況。
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