反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難及咽喉不適等癥狀。反流性食管炎可能與食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲及食管裂孔疝等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為餐后或夜間癥狀加重、平臥時(shí)不適感明顯。
燒心是反流性食管炎的典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感,多發(fā)生于餐后1-2小時(shí)或夜間平臥時(shí)。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致灼燒感,可能伴隨噯氣或口苦。癥狀輕者可調(diào)整飲食避免高脂辛辣食物,重者需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,常伴酸苦味。長(zhǎng)期反酸可能腐蝕牙釉質(zhì)或引發(fā)咽喉炎。建議避免飽餐后立即平臥,睡前3小時(shí)禁食。藥物治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,或莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
疼痛多位于胸骨后或劍突下,易與心絞痛混淆。疼痛可放射至背部或肩胛區(qū),進(jìn)食過(guò)熱過(guò)冷食物時(shí)加重。需排除心臟疾病后,使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸分泌,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)食管黏膜。
食管炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致食管狹窄,出現(xiàn)吞咽梗阻感或食物滯留感。早期多為間歇性,后期可能進(jìn)展為持續(xù)性。需通過(guò)胃鏡評(píng)估狹窄程度,輕度可服用多潘立酮片改善動(dòng)力,重度需內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。
胃酸反流至咽喉可引起慢性咳嗽、聲音嘶啞或異物感,稱(chēng)為喉咽反流。晨起癥狀明顯,易誤診為慢性咽炎。建議抬高床頭15-20厘米,避免穿緊身衣。藥物治療可選用法莫替丁片減少胃酸分泌,聯(lián)合咽喉局部噴霧緩解炎癥。
反流性食管炎患者需長(zhǎng)期保持清淡飲食,避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物??刂企w重、戒煙限酒有助于減少腹壓。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少夜間反流。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除并發(fā)癥。
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