敗血癥通常可以治好,但治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素密切相關(guān)。敗血癥是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療及器官功能支持。
早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的敗血癥患者預(yù)后較好。通過(guò)靜脈輸注廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等控制感染源,配合液體復(fù)蘇維持有效循環(huán)血量,多數(shù)患者可在1-2周內(nèi)控制感染。對(duì)于出現(xiàn)低血壓者需使用鹽酸多巴胺注射液等血管活性藥物,合并呼吸衰竭時(shí)需機(jī)械通氣支持。此階段治愈率較高,器官功能多可完全恢復(fù)。
若進(jìn)展為膿毒性休克或多器官功能障礙綜合征,治療難度顯著增加。需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療、血漿置換等高級(jí)生命支持,并使用注射用烏司他丁等炎癥介質(zhì)抑制劑。此類(lèi)患者可能遺留腎功能不全、認(rèn)知障礙等后遺癥,病死率可達(dá)30-50%。免疫功能低下者、老年人、合并慢性病患者預(yù)后更差。
敗血癥康復(fù)期需注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),觀察有無(wú)感染復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)乏力、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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