營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、治療原發(fā)疾病、改善消化吸收功能、心理干預(yù)等方式治療。營(yíng)養(yǎng)不良通常由長(zhǎng)期飲食不均衡、消化系統(tǒng)疾病、代謝異常、精神心理因素、慢性消耗性疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品，每日保證300-500克蔬菜水果。主食選擇全谷物替代精制米面，適量增加堅(jiān)果和乳制品。采用少食多餐模式，避免一次性過(guò)量進(jìn)食加重胃腸負(fù)擔(dān)。對(duì)吞咽困難者可制作糊狀或流質(zhì)食物，幼兒需根據(jù)年齡分段調(diào)整輔食配比。

2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑

遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、維生素礦物質(zhì)復(fù)合劑等醫(yī)用食品。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可短期使用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等腸外營(yíng)養(yǎng)支持。兒童可選用兒童專用全營(yíng)養(yǎng)配方粉，老年人建議補(bǔ)充乳清蛋白粉。使用營(yíng)養(yǎng)制劑需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免過(guò)量補(bǔ)充脂溶性維生素蓄積中毒。

3、治療原發(fā)疾病

慢性胃炎患者可服用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片改善消化功能。克羅恩病需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用門(mén)冬胰島素注射液控制血糖，甲狀腺功能亢進(jìn)者需服用甲巰咪唑片。所有原發(fā)病治療均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、改善消化吸收

存在乳糖不耐受可改用無(wú)乳糖奶粉，胰酶分泌不足者需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。建議餐后30分鐘進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每日保證1500-2000毫升飲水。長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊者，需注意監(jiān)測(cè)維生素B12和鎂水平。嚴(yán)重吸收不良綜合征可能需進(jìn)行腸黏膜修復(fù)治療。

5、心理干預(yù)

神經(jīng)性厭食患者需要認(rèn)知行為治療聯(lián)合氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。老年抑郁導(dǎo)致的進(jìn)食障礙可采用米氮平片改善食欲。建立規(guī)律的進(jìn)餐環(huán)境與家人共同進(jìn)食，使用小份量餐具減少心理壓力。對(duì)存在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙者，需專業(yè)心理醫(yī)生介入疏導(dǎo)。

營(yíng)養(yǎng)不良恢復(fù)期應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如散步30分鐘每日，避免劇烈運(yùn)動(dòng)消耗能量。定期監(jiān)測(cè)體重、血紅蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每1-2個(gè)月進(jìn)行人體成分分析。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制油炸燒烤食品。建立飲食日記記錄每日攝入種類和量，出現(xiàn)持續(xù)體重下降或水腫需及時(shí)復(fù)診。兒童及老年人營(yíng)養(yǎng)不良建議每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。