正常產(chǎn)褥期主要表現(xiàn)為惡露排出、子宮復(fù)舊、乳房變化、體溫波動及情緒波動等現(xiàn)象。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體恢復(fù)的關(guān)鍵階段,通常持續(xù)6周左右,需關(guān)注生理變化與異常癥狀。
產(chǎn)后子宮內(nèi)膜脫落形成惡露,初期為血性惡露,含大量血液和壞死蛻膜組織,持續(xù)3-4天;隨后轉(zhuǎn)為漿液性惡露,顏色淡紅,持續(xù)10天左右;最后為白色惡露,含白細(xì)胞和表皮細(xì)胞,持續(xù)2-3周。若惡露有異味、量突然增多或持續(xù)時間過長,可能提示感染或?qū)m腔殘留。
產(chǎn)后子宮每日下降1-2厘米,10-14天可降至骨盆內(nèi),6周恢復(fù)至孕前大小。復(fù)舊過程中可能出現(xiàn)宮縮痛,哺乳時加重。若子宮復(fù)舊不全可能表現(xiàn)為持續(xù)下腹墜脹、惡露淋漓不盡,需排除胎盤胎膜殘留或子宮內(nèi)膜炎。
產(chǎn)后2-3天開始泌乳,初期分泌淡黃色初乳,富含免疫球蛋白。乳房脹痛、發(fā)熱可能為生理性乳脹,可通過頻繁哺乳緩解。若出現(xiàn)局部紅腫熱痛伴發(fā)熱,需警惕乳腺炎。乳頭皸裂多因哺乳姿勢不當(dāng)導(dǎo)致。
產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫可能輕微升高,但不超過38℃。若產(chǎn)后3-4天出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,需鑒別是否為泌乳熱或產(chǎn)褥感染。持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)、下腹痛提示感染可能,需及時就醫(yī)。
產(chǎn)后雌激素水平驟降可能導(dǎo)致情緒低落、易哭、焦慮,通常2周內(nèi)緩解。若持續(xù)超過2周且影響生活,或出現(xiàn)自殺念頭,需考慮產(chǎn)后抑郁癥。睡眠剝奪、育兒壓力會加重情緒問題。
產(chǎn)褥期應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰;飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入,如瘦肉、動物肝臟;適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運動幫助盆底肌恢復(fù);哺乳期建議穿戴無鋼圈哺乳文胸。出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃、惡露異味、劇烈腹痛或抑郁傾向時,應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需返院復(fù)查評估恢復(fù)情況。
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