尿檢發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞可能與生理性脫落、尿路感染、腎臟疾病、婦科炎癥或標(biāo)本污染等因素有關(guān)。上皮細(xì)胞是泌尿系統(tǒng)黏膜正常代謝產(chǎn)物,但數(shù)量異常增多時需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
泌尿系統(tǒng)黏膜每天會自然更新脫落少量上皮細(xì)胞,常見于晨起第一次排尿。這種生理性脫落通常為3-5個/HPF,無伴隨癥狀,復(fù)查后可恢復(fù)正常。建議檢查前清潔會陰部,避免月經(jīng)期留尿。
膀胱炎或尿道炎可能導(dǎo)致移行上皮細(xì)胞增多,常伴隨尿頻尿急癥狀。感染時白細(xì)胞酯酶陽性,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,配合三金片緩解尿路刺激癥狀。
腎小管上皮細(xì)胞增多可能與腎炎、腎病綜合征有關(guān),常合并蛋白尿或管型尿。此類患者需完善24小時尿蛋白定量,必要時進(jìn)行腎穿刺活檢,臨床常用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊控制病情進(jìn)展。
女性陰道分泌物混入尿標(biāo)本會導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞假性升高。建議清潔中段尿復(fù)查,合并外陰瘙癢時可使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療,日常需保持外陰干燥透氣。
容器不潔或留尿方法不當(dāng)會造成假陽性結(jié)果。應(yīng)采用醫(yī)院提供的無菌容器,留取排尿中段10-20ml,2小時內(nèi)送檢。嬰幼兒需使用專用尿袋收集,避免糞便污染。
發(fā)現(xiàn)尿上皮細(xì)胞異常應(yīng)先排除生理因素,復(fù)查時注意避開劇烈運動后或月經(jīng)周期。日常建議每日飲水1500-2000ml,避免長時間憋尿,女性如廁后從前向后擦拭。若持續(xù)異常伴隨腰酸、水腫等癥狀,需及時腎內(nèi)科就診完善尿沉渣定量、泌尿系超聲等檢查。糖尿病患者需特別注意控制血糖,減少尿路感染風(fēng)險。
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