老人肺氣腫可通過藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸或反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑可緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入粉霧劑用于控制炎癥。祛痰藥如氨溴索口服液有助于排痰。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行增減藥量。
長期低流量氧療適用于血氧分壓低于60毫米汞柱的患者,每日吸氧15小時以上可改善缺氧癥狀。便攜式制氧機(jī)更適合居家使用,需定期監(jiān)測血氧飽和度。
腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌力量,提高肺通氣效率。建議每周進(jìn)行3-5次,每次20分鐘,可結(jié)合步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。
肺減容術(shù)適用于上葉顯著肺氣腫患者,可切除病變肺組織改善呼吸功能。肺移植僅適用于終末期病例,需評估年齡及基礎(chǔ)疾病情況。
絕對戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)通風(fēng)。冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、高維生素,少食多餐減輕膈肌壓迫。
肺氣腫老人應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。進(jìn)行呼吸操時需家屬陪同,避免過度疲勞。定期復(fù)查肺功能,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識模糊等缺氧表現(xiàn)需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄用藥時間及癥狀變化,外出時隨身攜帶急救藥物。
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