血漿膠體滲透壓降低的主要原因有營養(yǎng)不良、肝功能異常、腎病綜合征、嚴(yán)重?zé)齻?、慢性腹瀉等。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白合成減少,白蛋白是維持血漿膠體滲透壓的主要成分。常見于長(zhǎng)期饑餓、消化吸收障礙或極端素食者。需通過均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉、豆制品等。
肝硬化等肝臟疾病會(huì)顯著降低白蛋白合成能力,可能與肝細(xì)胞廣泛壞死、合成功能減退有關(guān),患者常伴隨腹水、下肢水腫。需針對(duì)原發(fā)病治療,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
腎小球基底膜損傷導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失,24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克,引發(fā)低蛋白血癥?;颊呖沙霈F(xiàn)眼瞼及雙下肢凹陷性水腫,需使用醋酸潑尼松片等藥物控制蛋白尿。
大面積皮膚破損使血漿蛋白大量外滲,同時(shí)機(jī)體處于高代謝狀態(tài)加速蛋白分解。需早期補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液,配合重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
蛋白質(zhì)從腸道持續(xù)丟失,常見于克羅恩病、乳糜瀉等疾病。患者多伴有消瘦、低鉀血癥,需使用蒙脫石散止瀉,同時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白粉維持營養(yǎng)。
日常需保證每日每公斤體重?cái)z入1-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白;存在水腫癥狀時(shí)應(yīng)限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi);定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平,若低于30克/升需及時(shí)就醫(yī);肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,腎病綜合征患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng);燒傷創(chuàng)面應(yīng)保持清潔干燥,預(yù)防繼發(fā)感染。出現(xiàn)不明原因體重下降或肢體水腫持續(xù)加重時(shí),建議完善肝腎功能、尿常規(guī)及血漿蛋白電泳檢查。
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