鼻腸管不可直接拔除,需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。鼻腸管拔除不當(dāng)可能導(dǎo)致黏膜損傷、出血或感染。
鼻腸管通常用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持或胃腸減壓,其末端位于小腸,管體經(jīng)過鼻腔、食管和胃部。自行拔管可能因管道與黏膜粘連或機(jī)械性牽拉導(dǎo)致鼻腔、食管黏膜撕裂。拔管前需確認(rèn)患者無活動(dòng)性出血傾向,并通過X光片或回抽內(nèi)容物確認(rèn)管道位置。醫(yī)護(hù)人員會(huì)先解除固定裝置,用生理鹽水潤滑管道,緩慢旋轉(zhuǎn)外拔以減少摩擦。拔管后需檢查管道完整性,觀察患者有無嘔血、黑便或呼吸困難等并發(fā)癥。
少數(shù)情況下,若鼻腸管置入時(shí)間過長,可能因組織包裹或纖維化增加拔管難度。此時(shí)需在內(nèi)鏡輔助下逐步分離粘連組織,避免暴力操作引發(fā)腸穿孔。對(duì)于凝血功能障礙或長期使用抗凝藥物的患者,拔管前后需監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)進(jìn)行局部壓迫止血。
鼻腸管拔除后,患者應(yīng)保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽或擤鼻??缮倭匡嬘脺厮疂櫥彻?,24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)食物。家屬需觀察患者有無胸痛、發(fā)熱或皮下氣腫等異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。長期置管者拔管后建議進(jìn)行口腔護(hù)理,使用生理鹽水漱口以減少感染風(fēng)險(xiǎn)?;謴?fù)期應(yīng)避免辛辣刺激性食物,逐步過渡至正常飲食。
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