胸骨后疼痛不一定是食道癌,可能是反流性食管炎、胃食管反流病、心絞痛、胸膜炎或肌肉拉傷等疾病引起。食道癌通常伴隨進行性吞咽困難、體重下降等癥狀。
反流性食管炎是胸骨后疼痛的常見原因,胃酸反流刺激食管黏膜可引發(fā)燒灼樣疼痛,平臥時加重,可能伴有反酸、噯氣。胃食管反流病除胸痛外,還可能出現(xiàn)咽喉異物感、慢性咳嗽,癥狀多與進食相關。心絞痛引起的胸骨后疼痛呈壓榨性,活動后誘發(fā),休息或含服硝酸甘油可緩解,可能放射至左肩背部。胸膜炎導致的疼痛隨呼吸加重,常伴發(fā)熱、咳嗽,聽診可聞及胸膜摩擦音。肌肉骨骼損傷如肋軟骨炎或胸肌拉傷,疼痛局限且有壓痛點,姿勢變動時癥狀明顯。
食道癌的胸骨后疼痛多呈持續(xù)性,早期可能僅為進食哽噎感,進展期出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐黏液,晚期可有嘔血、黑便。腫瘤侵犯周圍組織時可能引發(fā)聲音嘶啞或呼吸困難。但單純胸骨后疼痛而無其他典型癥狀時,食道癌概率較低。
出現(xiàn)胸骨后疼痛應記錄疼痛性質、誘因及伴隨癥狀,避免辛辣刺激性飲食,睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米可緩解反流癥狀。若疼痛持續(xù)超過1周、夜間痛醒、伴隨消瘦或吞咽困難,需盡早就醫(yī)完善胃鏡、心電圖或胸部CT檢查。長期吸煙飲酒者、有消化道腫瘤家族史的人群建議定期進行消化道腫瘤篩查。
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