肺癌的癥狀隨疾病進展呈現(xiàn)階段性變化,早期可能僅有輕微咳嗽或無癥狀,進展期可出現(xiàn)咯血、胸痛,終末期則表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、惡病質(zhì)等。肺癌不同時期的典型癥狀主要有咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞、體重下降。
早期肺癌常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或刺激性咳嗽,可能與腫瘤刺激支氣管黏膜有關(guān)。隨著腫瘤增大,咳嗽可能加重并伴有黏稠痰液。部分患者誤認為普通支氣管炎延誤就診,若咳嗽持續(xù)2-3周不緩解需警惕。對于長期吸煙者,新發(fā)咳嗽或原有咳嗽性質(zhì)改變更應(yīng)重視。
腫瘤侵犯血管時可出現(xiàn)痰中帶血絲或少量咯血,多見于中央型肺癌。血液通常呈鮮紅色或鐵銹色,多與咳嗽同時發(fā)生。需與肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病鑒別。反復(fù)出現(xiàn)血痰時建議盡快行支氣管鏡或CT檢查,避免用力咳嗽以防出血加重。
腫瘤侵犯胸膜或胸壁時可引發(fā)鈍痛或刺痛,咳嗽或深呼吸時加劇。疼痛可能放射至肩背部,易與肌肉勞損混淆。若合并胸腔積液可出現(xiàn)胸悶壓迫感。胸痛持續(xù)存在且與呼吸相關(guān)時,需考慮腫瘤局部浸潤可能。
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)會導(dǎo)致聲帶麻痹,表現(xiàn)為進行性聲音嘶啞。這種癥狀通常提示腫瘤已進展至縱隔區(qū)域,可能伴有飲水嗆咳。需與咽喉炎鑒別,喉鏡檢查可見患側(cè)聲帶固定。早期發(fā)現(xiàn)聲音改變有助于及時干預(yù)。
晚期患者常出現(xiàn)不明原因體重減輕,與腫瘤消耗、食欲減退相關(guān)。半年內(nèi)體重下降超過原體重10%即屬顯著,可能伴隨貧血、乏力。惡病質(zhì)狀態(tài)提示機體代謝紊亂,需營養(yǎng)支持聯(lián)合抗腫瘤治療。
肺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,多吃新鮮蔬菜水果。避免吸煙及二手煙暴露,注意空氣質(zhì)量。適度進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,但避免劇烈運動。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)新發(fā)癥狀時及時就醫(yī)。治療期間需關(guān)注藥物不良反應(yīng),保持口腔清潔預(yù)防感染。心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量,家屬應(yīng)給予情感支持。
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