全麻手術(shù)后惡心嘔吐可通過保持正確體位、適當(dāng)禁食水、藥物治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。全麻手術(shù)后惡心嘔吐通常由麻醉藥物副作用、手術(shù)刺激、患者自身因素、疼痛影響、胃腸功能紊亂等原因引起。
術(shù)后建議采取半臥位或側(cè)臥位,頭部抬高十五至三十度,有助于防止胃內(nèi)容物反流刺激咽喉。家屬需協(xié)助患者翻身時(shí)動(dòng)作輕柔,避免劇烈晃動(dòng)加重眩暈感。此種體位能利用重力減少腹腔壓力對(duì)胃腸的壓迫,適合術(shù)后六小時(shí)內(nèi)惡心感明顯的階段使用。
術(shù)后六至八小時(shí)內(nèi)須嚴(yán)格禁食,待惡心感減輕后遵醫(yī)囑嘗試少量飲水。首次飲水不超過五十毫升,觀察三十分鐘無嘔吐后再逐步增加流食攝入。家屬需記錄患者飲水量,避免一次性大量飲水?dāng)U張胃部。此項(xiàng)措施針對(duì)麻醉藥物代謝未完全時(shí)胃腸蠕動(dòng)受抑制的情況。
若惡心嘔吐持續(xù)存在,醫(yī)生可能使用鹽酸昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物。鹽酸昂丹司瓊通過阻斷五羥色胺受體抑制嘔吐反射,甲氧氯普胺能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)排空胃內(nèi)容物。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,家屬需觀察患者是否出現(xiàn)頭痛或便秘等不良反應(yīng)。
術(shù)前開展麻醉知識(shí)宣教,告知患者術(shù)后惡心屬于常見現(xiàn)象。術(shù)后通過音樂療法、深呼吸訓(xùn)練分散注意力,家屬需用溫和語言鼓勵(lì)患者描述不適感。持續(xù)焦慮可能激活交感神經(jīng)加重嘔吐反射,此措施適用于對(duì)醫(yī)療操作存在恐懼心理的患者。
中醫(yī)認(rèn)為術(shù)后惡心多屬胃氣上逆,可遵醫(yī)囑按壓內(nèi)關(guān)穴、足三里穴緩解癥狀。體質(zhì)虛寒者可用生姜片貼敷肚臍,氣血虧虛者適宜飲用陳皮山藥粥。家屬需注意觀察患者舌苔變化,若舌苔厚膩需調(diào)整飲食方案。此法適合術(shù)后二十四小時(shí)癥狀持續(xù)但程度較輕者。
全麻手術(shù)后建議保持環(huán)境通風(fēng)避免異味刺激,家屬需協(xié)助記錄嘔吐物性狀與頻次?;謴?fù)進(jìn)食后首選米湯、藕粉等溫潤(rùn)流質(zhì),逐步過渡至蒸蛋羹、爛面條等半流質(zhì)。術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)避免過早下床活動(dòng),咳嗽時(shí)用手按壓傷口減輕震動(dòng)。若嘔吐伴隨劇烈腹痛或意識(shí)改變需立即通知醫(yī)護(hù)人員。
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