孕婦經(jīng)常牙齦出血主要與激素變化、口腔衛(wèi)生不良、維生素缺乏、妊娠期牙齦炎、凝血功能異常等因素有關(guān)。妊娠期雌激素和孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,輕微刺激即可引發(fā)出血。
妊娠期雌激素和孕酮水平顯著升高,這些激素會(huì)促使牙齦組織血管增生,毛細(xì)血管通透性增加。同時(shí)激素會(huì)改變牙齦結(jié)締組織代謝,使牙齦對(duì)局部刺激更為敏感。這種生理性改變?cè)谌焉锏?個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn),到第8個(gè)月達(dá)到高峰。建議使用軟毛牙刷,避免用力刷牙刺激牙齦。
妊娠反應(yīng)可能導(dǎo)致刷牙次數(shù)減少,食物殘?jiān)逊e形成牙菌斑。菌斑中的細(xì)菌會(huì)釋放毒素刺激牙齦,引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為牙齦紅腫、松軟,刷牙時(shí)易出血。建議每日刷牙2次,使用牙線清潔牙縫,餐后漱口。
妊娠期對(duì)維生素C和K的需求量增加。維生素C缺乏會(huì)影響膠原蛋白合成,導(dǎo)致牙齦組織修復(fù)能力下降。維生素K參與凝血因子合成,缺乏時(shí)可能加重出血傾向??蛇m量食用獼猴桃、橙子、菠菜等富含維生素的食物。
這是妊娠期特有的牙齦炎癥,臨床表現(xiàn)為牙齦邊緣呈深紅色腫脹,形成妊娠瘤的情況較少見(jiàn)??赡芘c牙齦局部菌群失調(diào)有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可使用復(fù)方氯己定含漱液,嚴(yán)重者需在產(chǎn)科和口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下治療。
少數(shù)孕婦可能合并血小板減少或凝血功能障礙,這類情況出血量較大且不易止血。需檢查血常規(guī)和凝血功能,排除妊娠期血小板減少癥等疾病。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
孕婦應(yīng)注意保持口腔清潔,選用軟毛牙刷和含氟牙膏,避免食用過(guò)硬過(guò)燙食物。定期進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齦出血持續(xù)不緩解或出血量較大時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常可多吃富含維生素C的新鮮水果蔬菜,保證充足睡眠,避免精神緊張。妊娠期牙齦問(wèn)題多在分娩后逐漸緩解,但良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣需要長(zhǎng)期保持。
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