尖銳濕疣疣體是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚黏膜贅生物,主要表現(xiàn)為生殖器或肛周區(qū)域的菜花狀、乳頭狀突起。尖銳濕疣的疣體可能通過(guò)性接觸傳播,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行冷凍治療、激光治療或藥物干預(yù)。
尖銳濕疣疣體初期為微小淡紅色丘疹,逐漸增大后呈現(xiàn)菜花樣、雞冠狀或乳頭狀突起,表面粗糙濕潤(rùn),顏色可從粉紅至灰褐色不等。疣體通常無(wú)痛癢感,但摩擦后易出血或繼發(fā)感染。部分疣體可能融合成片,直徑可達(dá)數(shù)厘米。
疣體好發(fā)于外生殖器及肛周皮膚黏膜交界處,男性常見(jiàn)于包皮系帶、冠狀溝、尿道口,女性多見(jiàn)于大小陰唇、陰道口、宮頸。同性性行為者可能出現(xiàn)在肛管內(nèi),極少數(shù)病例可見(jiàn)于口腔、咽喉等非生殖器區(qū)域。
人乳頭瘤病毒主要通過(guò)性接觸傳播,皮膚黏膜微小破損即可導(dǎo)致感染。間接接觸被污染的浴巾、坐便器等也可能傳播,但概率較低。母嬰垂直傳播可能引起新生兒喉乳頭瘤病。病毒潛伏期通常為3周至8個(gè)月。
疣體表皮角化不全,棘層肥厚,乳頭瘤樣增生,可見(jiàn)特征性挖空細(xì)胞。真皮層毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,伴有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。高危型HPV感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變,需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)。
需與扁平濕疣、假性濕疣、皮脂腺異位癥等疾病區(qū)分。二期梅毒的扁平濕疣表面平坦?jié)駶?rùn),暗視野檢查可見(jiàn)梅毒螺旋體。假性濕疣多呈魚子樣排列,無(wú)傳染性。必要時(shí)需進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)或HPV分型檢測(cè)。
確診尖銳濕疣后應(yīng)避免搔抓或自行處理疣體,防止病毒擴(kuò)散。治療期間需暫停性行為,性伴侶應(yīng)同步檢查。保持患處清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)衣。復(fù)發(fā)患者可考慮接種HPV疫苗,定期復(fù)查至疣體完全消失6個(gè)月以上。日常需增強(qiáng)免疫力,減少熬夜和應(yīng)激狀態(tài)。
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