胃燒心通常由胃酸反流、飲食刺激、胃食管反流病、胃炎或食管裂孔疝等原因引起,可能伴隨胸骨后灼痛、反酸等癥狀。胃燒心可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活習(xí)慣等方式緩解。
胃酸反流是胃燒心的常見(jiàn)原因,胃內(nèi)酸性內(nèi)容物逆流至食管,刺激食管黏膜引發(fā)灼燒感??赡芘c賁門括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為餐后或平躺時(shí)胸骨后燒灼感加重。治療需避免飽餐、睡前2小時(shí)禁食,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
攝入辛辣食物、咖啡、酒精或高脂飲食可直接刺激胃黏膜,促進(jìn)胃酸分泌導(dǎo)致燒心。這類生理性因素引起的癥狀多為暫時(shí)性,調(diào)整飲食后即可緩解。建議選擇低脂低糖食物,避免過(guò)冷過(guò)熱飲食,適量飲用蘇打水中和胃酸。
胃食管反流病屬于病理因素,因食管下段抗反流屏障功能失調(diào)導(dǎo)致。除燒心外常伴反酸、噯氣,夜間癥狀明顯。可能與食管蠕動(dòng)異常、胃排空延遲有關(guān)。需遵醫(yī)囑規(guī)范使用奧美拉唑鎂腸溶片、多潘立酮片等藥物,嚴(yán)重者需考慮胃底折疊術(shù)。
慢性胃炎患者胃黏膜防御功能減弱,胃酸刺激易產(chǎn)生燒灼感。幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期用藥是主要誘因,多合并上腹脹痛、食欲減退。確診需進(jìn)行胃鏡和呼氣試驗(yàn),治療包括克拉霉素緩釋片、膠體果膠鉍膠囊等四聯(lián)療法,同時(shí)須戒除煙酒。
食管裂孔疝患者因胃部部分疝入胸腔,易引發(fā)頑固性燒心。癥狀在彎腰、負(fù)重時(shí)加劇,可能伴隨吞咽困難。需通過(guò)鋇餐造影確診,輕度可通過(guò)雷尼替丁膠囊控制癥狀,重度疝需進(jìn)行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。
日常需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和睡前進(jìn)食。睡眠時(shí)抬高床頭15厘米,減少腹壓增高的動(dòng)作如緊束腰帶。若每周燒心發(fā)作超過(guò)2次或伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。注意記錄誘發(fā)因素和發(fā)作規(guī)律,便于醫(yī)生針對(duì)性制定治療方案。
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