月經(jīng)持續(xù)出血不止需根據(jù)病因采取止血藥物、激素治療或手術(shù)干預(yù)。主要處理方式有口服止血藥、孕激素療法、診斷性刮宮、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)等。
氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物適用于功能性子宮出血,通過抑制纖溶酶原激活減少出血量。云南白藥膠囊等中成藥可輔助改善氣血失調(diào)型出血,但需配合西醫(yī)檢查排除器質(zhì)性疾病。
地屈孕酮片等孕激素制劑能調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜增殖期轉(zhuǎn)化,適用于黃體功能不足導(dǎo)致的突破性出血。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,子宮內(nèi)膜異位癥患者慎用。
針對(duì)藥物治療無效或超聲提示內(nèi)膜異常增厚者,刮宮既可止血又能獲取病理標(biāo)本。術(shù)后需預(yù)防感染,貧血患者應(yīng)同步補(bǔ)充鐵劑。
介入栓塞適用于子宮肌瘤或腺肌癥引起的難治性出血,通過阻斷病灶血供達(dá)到止血目的。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹隱痛等栓塞后綜合征。
宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除適用于無生育需求患者,可根治異常出血。術(shù)后需警惕宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn),建議定期復(fù)查宮腔鏡。
急性出血期應(yīng)臥床休息并記錄出血量,每日更換衛(wèi)生巾不超過6片為輕度出血,超過10片需急診處理。飲食注意補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,避免生冷辛辣刺激。出血停止后建議復(fù)查血常規(guī)和婦科超聲,長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂者需監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。日常保持會(huì)陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
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