三陰乳腺癌屬于乳腺癌中預(yù)后較差的一種亞型,但并非所有患者病情均最嚴(yán)重。其惡性程度需結(jié)合分子分型、分期及個(gè)體差異綜合評(píng)估。
三陰乳腺癌因缺乏雌激素受體、孕激素受體和HER2蛋白表達(dá),對(duì)內(nèi)分泌治療及靶向治療不敏感,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。早期患者通過規(guī)范手術(shù)聯(lián)合化療仍可能獲得較好療效,5年生存率與部分其他亞型相當(dāng)。部分三陰乳腺癌對(duì)鉑類化療藥物敏感,新輔助化療后病理完全緩解率可達(dá)較高水平,這類患者預(yù)后顯著改善。
晚期三陰乳腺癌治療選擇有限,易發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移且進(jìn)展較快。存在BRCA基因突變者可受益于PARP抑制劑,PD-L1陽(yáng)性患者可能從免疫治療中獲益。腫瘤突變負(fù)荷高、腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞多的患者預(yù)后相對(duì)較好,而合并肝轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移者生存期較短。不同分子特征的三陰乳腺癌存在明顯異質(zhì)性,不能簡(jiǎn)單定義為最嚴(yán)重類型。
三陰乳腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況選擇有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉多次有助于改善免疫功能。治療期間注意預(yù)防感染,避免到人群密集場(chǎng)所。心理支持對(duì)緩解焦慮很重要,可參加乳腺癌患者互助小組。出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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