后循環(huán)缺血的并發(fā)癥主要有腦梗死、小腦水腫、腦干功能障礙、癲癇發(fā)作和認(rèn)知功能下降。
1、腦梗死
后循環(huán)缺血可能導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血區(qū)域發(fā)生腦梗死，常見(jiàn)于小腦、腦干及枕葉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)眩暈、共濟(jì)失調(diào)、視野缺損等癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI確診，急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療，后期需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、小腦水腫
缺血后小腦細(xì)胞毒性水腫可引發(fā)顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙。需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)行后顱窩減壓術(shù)。監(jiān)測(cè)中需警惕腦疝形成，該并發(fā)癥致死率較高。
3、腦干功能障礙
腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血會(huì)導(dǎo)致意識(shí)水平改變，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷。延髓缺血可能引起吞咽困難、構(gòu)音障礙，需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。部分患者出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。自主神經(jīng)功能紊亂時(shí)需心電監(jiān)護(hù)。
4、癲癇發(fā)作
枕葉皮層缺血易誘發(fā)視覺(jué)先兆性癲癇，表現(xiàn)為閃光幻覺(jué)后全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后續(xù)需口服左乙拉西坦片維持治療。反復(fù)發(fā)作可能加重腦缺氧損傷。
5、認(rèn)知功能下降
慢性缺血導(dǎo)致海馬及皮層下白質(zhì)病變，引發(fā)記憶力減退、執(zhí)行功能障礙?？蓢L試使用多奈哌齊片改善癥狀，配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。血管性癡呆通常呈階梯式進(jìn)展，需控制高血壓等危險(xiǎn)因素。
后循環(huán)缺血患者日常需嚴(yán)格控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘以上。睡眠時(shí)保持頭部適度抬高，避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，監(jiān)測(cè)椎基底動(dòng)脈血流情況。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、視物重影等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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