拉肚子拉的肛門(mén)疼可能與肛周皮膚刺激、肛裂、痔瘡、腸道感染、炎癥性腸病等因素有關(guān)。腹瀉時(shí)頻繁排便和糞便刺激可導(dǎo)致肛周皮膚損傷或原有肛腸疾病加重,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
腹瀉時(shí)稀便含有較多消化液和電解質(zhì),反復(fù)刺激肛周皮膚可能引發(fā)局部紅腫、灼痛。排便后可用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚,避免使用肥皂或酒精類(lèi)清潔產(chǎn)品。
急性腹瀉可能導(dǎo)致肛管黏膜撕裂,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。陳舊性肛裂可能形成潰瘍,需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
腹瀉時(shí)腹壓增高和糞便摩擦易誘發(fā)痔核水腫,出現(xiàn)肛門(mén)脹痛和便血??赏庥脧?fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀,合并血栓時(shí)需手術(shù)剝離。
細(xì)菌性痢疾或輪狀病毒感染引起的腹瀉常伴里急后重感,頻繁排便導(dǎo)致肛門(mén)墜痛。需完善大便常規(guī)檢查,細(xì)菌感染可口服諾氟沙星膠囊治療。
潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期可能出現(xiàn)黏液膿血便和肛門(mén)疼痛,腸鏡檢查可見(jiàn)連續(xù)性黏膜糜爛。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,必要時(shí)生物制劑治療。
腹瀉期間應(yīng)保持肛周清潔干燥,每次排便后用溫水沖洗并輕拍吸干;飲食選擇低渣流質(zhì)如米湯、藕粉,避免辛辣刺激食物;適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水;若出現(xiàn)持續(xù)肛門(mén)疼痛、便血或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)消化科就診。肛腸癥狀緩解后可逐步增加膳食纖維攝入,推薦每日飲用2000毫升溫水促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。
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