孕婦膽汁酸高通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深等癥狀,可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、膽道梗阻等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
皮膚瘙癢是孕婦膽汁酸高的典型癥狀,多從手掌、腳底開始,逐漸蔓延至全身。瘙癢程度輕重不一,夜間更為明顯,可能與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者常伴隨該癥狀,需避免抓撓以防感染,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,或口服熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。
部分孕婦可能出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,因膽汁酸代謝異常導(dǎo)致膽紅素升高所致。黃疸程度與病情嚴(yán)重性相關(guān),輕者僅表現(xiàn)為鞏膜輕度黃染,重者可見明顯皮膚發(fā)黃。病毒性肝炎或膽道梗阻患者易出現(xiàn)此類癥狀,需通過(guò)肝功能檢查和超聲診斷,必要時(shí)使用茵梔黃顆粒退黃,或注射丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。
尿液顏色呈深黃色或茶色,與尿膽紅素排泄增加有關(guān)。該癥狀常與黃疸伴隨出現(xiàn),提示膽汁酸代謝障礙已影響膽紅素腸肝循環(huán)。建議孕婦每日觀察尿液顏色變化,同時(shí)檢測(cè)尿常規(guī)中尿膽原指標(biāo),配合醫(yī)生使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞功能。
由于膽汁酸升高影響脂肪消化吸收,孕婦可能出現(xiàn)能量攝入不足導(dǎo)致的疲倦感。長(zhǎng)期未緩解可能影響胎兒發(fā)育,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇易消化的低脂飲食,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充脂溶性維生素。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者可聯(lián)合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝功能。
少數(shù)孕婦會(huì)伴隨食欲減退、惡心等不適,尤其進(jìn)食油膩食物后加重。這與膽汁分泌不足導(dǎo)致的脂肪消化不良有關(guān),建議采用少食多餐模式,避免高脂飲食。若確診為膽道梗阻,需根據(jù)情況使用消炎利膽片或考慮膽管引流術(shù)。
孕婦出現(xiàn)膽汁酸升高時(shí),應(yīng)保持清淡飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,每日飲水量不少于2000毫升以促進(jìn)代謝。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,避免使用堿性沐浴露。每周監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,定期復(fù)查肝功能與膽汁酸指標(biāo),妊娠晚期需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)預(yù)防胎兒窘迫。所有藥物治療均須在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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