結(jié)石在尿道里通常會(huì)引起排尿疼痛、尿頻、尿急等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血尿或排尿中斷。尿道結(jié)石多由腎結(jié)石下移卡頓引起,常見于男性,可能與水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染等因素有關(guān)。
結(jié)石卡在尿道時(shí),排尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)尖銳的刺痛感,疼痛可能放射至?xí)幓蜿幥o頭部。這種疼痛在排尿結(jié)束時(shí)可能加重,與結(jié)石摩擦尿道黏膜有關(guān)。若結(jié)石較大,可能伴隨明顯的排尿困難。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
結(jié)石刺激尿道黏膜會(huì)導(dǎo)致膀胱敏感度增高,出現(xiàn)頻繁的尿意感,但每次尿量較少。部分患者可能伴有排尿不盡感,與結(jié)石阻礙尿液完全排空有關(guān)。這種情況容易與尿路感染混淆,需通過尿常規(guī)或超聲檢查鑒別。日常需避免憋尿,可適量食用冬瓜、玉米須等利尿食物。
結(jié)石移動(dòng)時(shí)刮傷尿道黏膜可能引起肉眼血尿或鏡下血尿,尿液可呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣。血尿多為一過性,但若持續(xù)存在需警惕合并感染。建議及時(shí)進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查,排除其他泌尿系統(tǒng)疾病??勺襻t(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等止血,同時(shí)配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
較大結(jié)石可能完全阻塞尿道,導(dǎo)致排尿突然中斷或尿流變細(xì),改變體位后可能恢復(fù)排尿。這種情況常見于后尿道結(jié)石,可能伴隨急性尿潴留。需通過尿道探子檢查或CT確診結(jié)石位置,必要時(shí)采用尿道鏡取石術(shù)治療。日常應(yīng)限制高草酸食物攝入,如菠菜、濃茶等。
結(jié)石長期滯留可能引起下腹部持續(xù)性脹痛,尤其在久坐或劇烈活動(dòng)后加重。部分患者會(huì)陰部出現(xiàn)鈍痛感,與結(jié)石刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。這種情況需與前列腺炎鑒別,可通過直腸指檢輔助診斷。建議溫水坐浴緩解不適,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
出現(xiàn)尿道結(jié)石癥狀時(shí)應(yīng)每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移動(dòng)加重?fù)p傷。飲食需減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或無法排尿超過6小時(shí),須立即就醫(yī)處理。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲,預(yù)防結(jié)石再生。
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