消化性潰瘍與應激性潰瘍的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn),消化性潰瘍多與胃酸分泌異常及幽門螺桿菌感染相關(guān),而應激性潰瘍則由嚴重應激事件誘發(fā)。
消化性潰瘍通常發(fā)生在胃或十二指腸,與胃酸和胃蛋白酶對黏膜的自身消化作用有關(guān)。長期使用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染是常見誘因,表現(xiàn)為周期性上腹痛、反酸等癥狀。胃鏡檢查可見圓形或橢圓形潰瘍灶,邊緣整齊。
應激性潰瘍多見于重癥患者,如嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或休克狀態(tài)下。由于機體應激反應導致黏膜屏障破壞,常在胃底和胃體部出現(xiàn)多發(fā)性淺表糜爛或潰瘍。起病急驟,可能以突發(fā)嘔血、黑便為首發(fā)表現(xiàn),疼痛癥狀較少見。
兩類潰瘍患者均需避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。消化性潰瘍患者應規(guī)范根除幽門螺桿菌治療,應激性潰瘍高危人群需預防性使用質(zhì)子泵抑制劑。出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)時須立即就醫(yī),內(nèi)鏡檢查是確診和評估嚴重程度的關(guān)鍵手段??祻推诮ㄗh少食多餐,選擇易消化食物,必要時在營養(yǎng)師指導下進行膳食調(diào)整。
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