頭痛想吐可通過休息調(diào)整、冷敷前額、穴位按壓、藥物干預(yù)、就醫(yī)處理等方式快速緩解。頭痛想吐可能與睡眠不足、偏頭痛、胃腸型感冒、高血壓腦病、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。
立即停止活動并選擇安靜環(huán)境平臥,關(guān)閉強(qiáng)光源和聲源刺激。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),用薄毯覆蓋腹部減少胃腸受涼。將頭部墊高約15度以降低顱內(nèi)靜脈壓力,閉目放松時(shí)配合緩慢腹式呼吸,每次吸氣持續(xù)4秒后呼氣6秒,重復(fù)進(jìn)行10分鐘。
將冷藏后的濕毛巾或冰袋用棉布包裹,置于前額或后頸部冷敷5分鐘,間隔2分鐘后重復(fù)操作。低溫刺激能使頭皮血管收縮,減輕血管擴(kuò)張性頭痛,同時(shí)抑制嘔吐中樞的興奮性。注意避免凍傷皮膚,糖尿病患者及老年人應(yīng)縮短單次冷敷時(shí)間至3分鐘。
用拇指指腹垂直按壓合谷穴3分鐘,該穴位位于手背第一二掌骨間近第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。繼而用食指關(guān)節(jié)按壓太陽穴,以每秒1次的頻率環(huán)形揉動50次。最后點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴,位置在腕橫紋上2寸掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間,持續(xù)刺激可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
對于明確診斷的偏頭痛發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用苯甲酸利扎曲普坦片。胃腸功能紊亂引起的癥狀建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片,顱內(nèi)壓增高者需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下靜脈滴注甘露醇注射液。妊娠期嘔吐需禁用甲氧氯普胺片,兒童患者應(yīng)在藥師指導(dǎo)下使用口服補(bǔ)液鹽散。
當(dāng)伴隨噴射性嘔吐、視物模糊或意識障礙時(shí),提示可能存在蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥,須立即呼叫急救。高血壓患者突發(fā)頭痛嘔吐需監(jiān)測血壓,若收縮壓超過180mmHg應(yīng)舌下含服硝苯地平片。持續(xù)超過24小時(shí)的頑固性嘔吐可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂,需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液。
癥狀緩解后24小時(shí)內(nèi)保持清淡飲食,選擇米湯、藕粉等低渣流食,分5-6次少量攝入。避免食用含酪胺的奶酪、巧克力等可能誘發(fā)偏頭痛的食物?;謴?fù)期每日飲水量維持在1500毫升左右,可添加少量食鹽預(yù)防低鈉血癥。保證每晚7小時(shí)睡眠,午間休息不超過30分鐘。兩周內(nèi)禁止進(jìn)行潛水、跳傘等氣壓變化劇烈的活動,康復(fù)后建議進(jìn)行心率控制在110次/分鐘以下的有氧運(yùn)動。
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