肝臟實(shí)性結(jié)節(jié)可能是由肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、肝癌等原因引起的，可通過超聲檢查、CT掃描、病理活檢等方式確診。建議及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)。

1、肝囊腫

肝囊腫是肝臟常見的良性病變，多為先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致。囊腫內(nèi)充滿清亮液體，通常無明顯癥狀，偶有右上腹隱痛或飽脹感。超聲檢查可見邊界清晰的圓形無回聲區(qū)，無須特殊治療，定期復(fù)查即可。若囊腫過大壓迫周圍組織，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或行腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。

2、肝血管瘤

肝血管瘤由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成，女性多見。多數(shù)患者無自覺癥狀，瘤體較大時(shí)可出現(xiàn)右上腹不適。增強(qiáng)CT顯示特征性邊緣強(qiáng)化向中心填充現(xiàn)象。直徑小于5厘米且無癥狀者無需處理，每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)。若瘤體快速增長或破裂風(fēng)險(xiǎn)高，可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。

3、肝腺瘤

肝腺瘤與長期口服避孕藥或激素類藥物相關(guān)，屬于良性腫瘤但存在惡變可能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛或觸及腹部包塊，MRI檢查可見包膜完整的均質(zhì)腫塊。確診后應(yīng)停用相關(guān)藥物，直徑超過5厘米或伴有出血傾向者需手術(shù)切除，術(shù)后需長期隨訪。

4、肝硬化結(jié)節(jié)

肝硬化結(jié)節(jié)是肝纖維化再生形成的假小葉結(jié)構(gòu)，常見于慢性乙肝、酒精肝等患者?？砂殡S食欲減退、黃疸、蜘蛛痣等癥狀。超聲顯示肝表面不平整伴結(jié)節(jié)樣改變，增強(qiáng)CT可見不均勻強(qiáng)化。治療需針對原發(fā)病，如恩替卡韋分散片抗病毒、復(fù)方甘草酸苷片保肝，嚴(yán)重者需肝移植評估。

5、肝癌

原發(fā)性肝癌多發(fā)生在乙肝肝硬化基礎(chǔ)上，表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、肝區(qū)疼痛。CT檢查可見動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門脈期快速消退的快進(jìn)快出特征。甲胎蛋白顯著升高具有提示意義。早期可行手術(shù)切除或射頻消融，中晚期可選用侖伐替尼膠囊靶向治療或PD-1抑制劑免疫治療，需結(jié)合肝功能儲備綜合評估方案。

發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)性結(jié)節(jié)后應(yīng)避免飲酒及肝毒性藥物，保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白，伴有乙肝病毒感染需持續(xù)抗病毒治療。出現(xiàn)腹痛加重、皮膚鞏膜黃染等異常表現(xiàn)時(shí)須立即就診，日常注意監(jiān)測體重變化和腹部體征。