脈搏低可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有竇性心動過緩、甲狀腺功能減退、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。
健康人群如運(yùn)動員或長期鍛煉者可能出現(xiàn)竇性心動過緩,靜息心率可低于60次/分,通常無不適癥狀。若伴隨頭暈、乏力需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征,需通過動態(tài)心電圖評估。治療可選用阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
甲狀腺激素分泌不足會降低新陳代謝率,導(dǎo)致心率減慢,常伴怕冷、體重增加等癥狀。需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,確診后可口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整藥量。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片等心血管藥物可能引發(fā)心率下降。服用洋地黃類藥物如地高辛片過量時(shí)會出現(xiàn)毒性反應(yīng),需立即停藥并監(jiān)測血藥濃度。調(diào)整用藥方案應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動,表現(xiàn)為脈搏減弱甚至心律失常。血鉀異常多與利尿劑使用、腎功能不全有關(guān),需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正。日常需限制高鉀食物攝入并定期復(fù)查電解質(zhì)。
冠狀動脈供血不足時(shí)心肌收縮力減弱,常見于冠心病患者,可能伴胸痛、氣促。需行冠脈CTA或造影檢查,可服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療??刂蒲獕?、血脂對預(yù)防病情進(jìn)展至關(guān)重要。
日常應(yīng)注意監(jiān)測靜息心率,避免突然改變體位引發(fā)暈厥。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步可增強(qiáng)心臟功能,但需避免劇烈運(yùn)動。飲食需保證營養(yǎng)均衡,限制高鹽高脂食物,戒煙限酒。若出現(xiàn)意識模糊、持續(xù)胸痛等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在心血管疾病。
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