3個月沒來月經(jīng)且未懷孕可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、精神壓力過大等原因引起,需通過激素檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病,可能與遺傳、胰島素抵抗等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),常伴隨痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍改善代謝,必要時(shí)采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。
血清泌乳素水平超過正常值可抑制促性腺激素分泌,導(dǎo)致閉經(jīng)。垂體瘤、藥物因素或甲狀腺功能減退均可引發(fā)。患者可能出現(xiàn)乳頭溢液、頭痛等癥狀。需通過頭顱MRI排查腫瘤,常用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素。
40歲前卵巢功能衰竭稱為卵巢早衰,與染色體異常、自身免疫疾病相關(guān)。除閉經(jīng)外,可伴潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。需補(bǔ)充戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代治療,同時(shí)監(jiān)測骨密度。
甲狀腺激素直接影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)量少,甲減常引發(fā)閉經(jīng)。需檢測游離T3、T4及TSH水平,甲亢患者使用甲巰咪唑片,甲減者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
長期焦慮、過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動可通過抑制下丘腦功能導(dǎo)致功能性閉經(jīng)。表現(xiàn)為體重驟變、情緒波動,需通過心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)恢復(fù)。建議保持每日攝入1800-2200千卡熱量,適當(dāng)補(bǔ)充谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動,保證每日7-8小時(shí)睡眠??蛇m量食用豆制品、堅(jiān)果等含植物雌激素的食物,但需注意長期閉經(jīng)可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)復(fù)查激素水平。若伴隨頭痛、視力變化等癥狀需立即就診排查垂體病變。
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