脂肪肝的臨床檢查主要包括肝功能檢測、影像學檢查和肝臟活檢等。脂肪肝的臨床檢查方式主要有血液生化檢查、超聲檢查、CT檢查、磁共振成像和肝臟穿刺活檢。
血液生化檢查是脂肪肝的基礎(chǔ)檢查項目,通過檢測血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標,可以評估肝臟的損傷程度。脂肪肝患者可能出現(xiàn)這些酶學指標的輕度升高,但部分患者也可能完全正常。血液檢查還能發(fā)現(xiàn)伴隨的代謝異常,如血糖、血脂升高等情況。
超聲檢查是診斷脂肪肝最常用的無創(chuàng)檢查方法,具有操作簡便、價格低廉的優(yōu)勢。超聲下脂肪肝表現(xiàn)為肝臟回聲增強、遠場衰減、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清等特征。根據(jù)回聲強度可分為輕度、中度和重度脂肪肝。超聲檢查還能發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、膽囊結(jié)石等伴隨病變。
CT檢查能更準確地評估肝臟脂肪變性的程度,通過測量肝臟和脾臟的CT值差異來判斷脂肪含量。正常肝臟CT值高于脾臟,當肝臟CT值低于脾臟時提示存在脂肪肝。CT檢查還能發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變、門靜脈高壓等并發(fā)癥,對鑒別診斷有重要價值。
磁共振成像特別是磁共振波譜分析是目前評估肝臟脂肪含量最精確的無創(chuàng)檢查方法。MRI可以定量測量肝臟脂肪含量,準確區(qū)分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎。磁共振彈性成像還能評估肝臟纖維化程度,對疾病分期和預后判斷有重要意義。
肝臟穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標準,通過獲取肝組織進行病理學檢查,可以明確脂肪變性的程度、炎癥活動度和纖維化分期。活檢有助于鑒別單純性脂肪肝和脂肪性肝炎,指導治療方案的選擇。但由于是有創(chuàng)檢查,通常僅用于診斷不明確或評估疾病嚴重程度的情況。
脂肪肝患者應(yīng)定期進行肝功能監(jiān)測和影像學隨訪,建議每6-12個月復查一次。日常生活中要注意控制體重,避免高脂高糖飲食,限制酒精攝入,適當進行有氧運動。對于合并代謝異常的患者,需要在醫(yī)生指導下進行規(guī)范的藥物治療和生活方式干預,以延緩疾病進展。
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