蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式控制癥狀,但難以徹底根治。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、自身免疫等因素引起,表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀,易反復(fù)發(fā)作。
明確并遠(yuǎn)離過敏原是控制蕁麻疹的基礎(chǔ)。常見誘因包括食物如海鮮、堅(jiān)果,藥物如青霉素,環(huán)境因素如花粉、塵螨等?;颊呖赏ㄟ^記錄飲食日記、過敏原檢測(cè)等方式識(shí)別誘因。物理性蕁麻疹需避免冷熱刺激或摩擦。家長(zhǎng)需幫助兒童排查接觸性過敏物,如寵物毛發(fā)、洗滌劑等。
第二代抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療方案,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑。這類藥物能阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán),副作用較一代藥物更少。慢性蕁麻疹患者可能需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑加倍劑量。妊娠期患者應(yīng)避免使用苯海拉明等一代藥物。
難治性慢性蕁麻疹可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏。這些藥物通過抑制T細(xì)胞活性減少炎癥介質(zhì)釋放,適用于自身免疫性蕁麻疹。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,療程通常不超過3個(gè)月。奧馬珠單抗注射液作為靶向生物制劑,對(duì)IgE介導(dǎo)的蕁麻疹效果顯著。
新型生物制劑如度普利尤單抗注射液可特異性抑制IL-4和IL-13通路,適用于常規(guī)治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹。每月皮下注射一次能顯著降低復(fù)發(fā)率,但需評(píng)估結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。治療前需完善血清IgE水平檢測(cè),用藥期間觀察注射部位反應(yīng)。
中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹多因風(fēng)邪侵襲、血熱內(nèi)蘊(yùn)所致,可選用消風(fēng)散、防風(fēng)通圣丸等中成藥。針灸選取曲池、血海等穴位有助于調(diào)節(jié)免疫。藥浴使用苦參、白鮮皮等煎湯外洗可止癢。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢,避免汗出受風(fēng)。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過40攝氏度。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗床上用品。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處,避免搔抓導(dǎo)致皮膚感染。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng),需立即就醫(yī)搶救。建議定期隨訪過敏專科,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。
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